Сахарный диабет (СД) 1-го типа считается метаболическим расстройством, приводящим к многофакторному отрицательному воздействию на органы-мишени, одновременно является важным фактором риска в развитии когнитивных нарушений, проблема профилактики и лечения которых в настоящее время занимает одно из центральных мест в современной эндокринологии и неврологии. Цель исследования-оценить современные методики реабилитации в коррекции когнитивных нарушений у пациентов с СД 1-го типа. Были обследованы 50 пациентов с СД 1-го типа в возрасте от 18 до 45 лет, всем пациентам измеряли уровни гликемии натощак, гликированного гемоглобина (HbA1c). Проведена рандомизация: пациенты 1-й группы проходили когнитивный тренинг с использованием компьютеризированной программы Happy Neuron Pro 2 раза в неделю по 45 минут; 2-я группа занималась лечебной физкультурой на базе спортивно-оздоровительного комплекса ФГБОУ ВО СибГМУ 2 раза в неделю по 60 минут. При оценке уровня HbA1c было отмечено его большее снижение в 1-й группе по сравнению со 2-й группой (0,7% и 0,3% соответственно). Когнитивные функции улучшились в обеих группах реабилитации в среднем на 2 балла. Использование методик двигательной и компьютерной реабилитации улучшает когнитивные функции у пациентов с СД 1-го типа. Использование компьютеризированного тренинга приводит к значимому улучшению показателей углеводного обмена. Ключевые слова: современные технологии, когнитивная реабилитация, сахарный диабет 1-го типа

Introduction. According to current clinical guidelines for the effective treatment of type 1 diabetes mellitus (DM1) in children and adolescents, regular self-monitoring of blood glucose using a glucose meter is an integral part of all training and long-term follow-up programs.Aim. To evaluate the clinical and metabolic efficiency of the method of self-monitoring of glycemia with a home glucometer in patients with diabetes DM1.Materials and methods. The study included 107 patients with DM1 using the method of self-monitoring of glycemia using a home glucometer. Based on the received reports was evaluated the average level of glycemia, glycemia above the target range, time in range, glycemia below the target range, frequency of hypoglycemia, the frequency of daily measurements, as well as glycated hemoglobin (HbA1c). Statistical analysis was carried out using the program IBM SPSS Statistics 23.0.Results. During the work, children and adolescents with DM1 showed a decrease in HbA1c from 8.5% [7.2; 9.7] to 8.0% [6.9; 9.0] (p < 0.005). There was a decrease in TAR and TBR by 5 and 0.4%, respectively (p = 0.002, p < 0.001), which causes an increase in TIR from 44.4% [33; 56] to 49.8% [32; 75] (p = 0.003). During the study, patients were divided into groups according to the frequency of daily measurements, which revealed a decrease in HbA1c from 8.2% [7.2; 9.4] to 7.8% [6.9; 8.8] (p < 0.001) in the group with a frequency of daily measurements 6 per a day and more compared with the group where the frequency of measurements was less than 6 per a day.Findings. Conscious self-monitoring, combined with quality physician support, ensures the achievement of diabetes targets and a decrease in glycemic variability when using the self-monitoring method with a home glucometer. Using specialized software to work with a home glucometer helps to reduce the time to achieve compensation for type 1 diabetes in children and adolescents.

The textbook highlights the main pathological conditions in pediatric endocrinology, as well as their diagnosis and treatment. Materials for self-control and situational tasks are given. Meets the requirements of the Federal state educational standards of higher education of the last generation. It is intended for students, students of postgraduate professional education, pediatric endocrinologists, pediatricians, endocrinologists, therapists and General practitioners.

No abstract

ЦЕЛЬ: провести сравнительный анализ основных параметров углеводного обмена при использовании флэш-мониторинга у пациентов с сахарным диабетом 1 типа среди детей и подростков Томской области. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование было включено 107 пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1), использующих устройства флэш-мониторинга для контроля уровня гликемии. Пациентам было про- ведено 5 очных консультаций в течение года. У всех пациентов были оценены гликированный гемоглобин (HbA1c), гликемия натощак (ммоль/л) и по- казатели гликемического контроля - % времени выше целевого диапазона (ВВД), % времени в пределах целевого диапазона (ВЦД), % времени ниже целевого диапазона (ВНД), средний уровень глюкозы, ммоль/л, частота гипогликемии и ср. длительность, % принятия данных датчиком, частота ежедневных сканирова- ний, коэффициент вариации гликемии, % (CV). На каждом очном визите пациенты передавали графические отчеты с устройств флэш-мониторинга врачу-эндокринологу для оценки гликемического профиля, режима физической нагрузки, питания и об- раза жизни. Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS 23.0. РЕЗУЛЬТАТЫ: средний возраст составил 11,8 лет (3-16 лет). Из них 56 чел. (52,3%) мальчики, и 51 чел. (47,7%) девочки. Все пациенты были сопоставимы по полу и возрасту. В ходе работы отмечалось снижение HbA1c с 8,5% до 8,0% (р<0,005). Средний уровень гликемии у паци- ентов к концу исследования снизился на 0,8 ммоль/л (с 10,9 ммоль/л до 10,1 ммоль/л; (p<0,001). Отмечалось снижение ВВД и ВНД на 5% и 0,4% соответственно к концу наблюдения (p=0,002, p<0,001 соответственно), что, в свою очередь, обуславливает повышение ВЦД с 44,4% до 49,8% (р=0,003). У данной группы пациентов отмечалось также снижение средней частоты гипогликемический явлений с 6,0 до 4,3 раз в неделю при р<0,005 и их длительности с 90 мин. до 71 мин. (р=0,011). Коэффициент вариации имел незначительную тенденцию к снижению – отмечалось снижение на 1,2% к концу исследования (р<0,005). Также в ходе ис- следования пациентов разделили на группы согласно частоте ежедневных сканирований, что позволило выявить значительное снижение HbA1c с 8,2% до 7,8% (p<0,001) к концу исследования в группе при частоте ежедневных сканирований более 4р/сут в сравнении с группой, где частота сканирований была менее 4р/сут – снижение HbA1c на 0,1% (р=0,004). ВЫВОДЫ: результаты исследования в Томской области подтверждают общероссийскую и мировую динамику снижения гликированного гемоглобина при использовании флэш-технологий при сахарном диабете 1 типа. Только тщательный и частый самоконтроль позволяет достичь целевых значений HbA1c и ВЦД, и других показателей компенсации сахарного диабета. Постоянный непрерывный мониторинг, в том числе, флэш-мониторинг, является эффективным сред- ством контроля и достижения гликемических целей у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. ФИНАНСИРОВАНИЕ: работа выполнена в рамках гранта ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России «О поддержке научно-исследовательских проектов, выполняемых молодыми учеными Приоритет 2030» - «Формирование эко-системы непрерывного мониторинга гликемии для профилактики осложнений са- харного диабета 1-го типа у детей» от 16.05.2022 №51.