Пациенты детского онкологического стационара находятся в группе риска развития Clostridium difficile инфекции. Цель данного исследования состояла в определении степени риска развития Clostridium difficile инфекции в детском онкологическом стационаре при применении различных групп антибиотиков и их сочетаний. В результате было показано, что применение антибактериальных химиотерапевтических препаратов, принадлежащих к группам нитрофуранов (энтерофурил), сульфаниламидов (бисептол), цефалоспоринов и макролидов/азалидов, достоверно повышало риск развития Clostridium difficile инфекции у детей – пациентов стационара. Применение таких антибиотиков, как линезолид, колистин и метронидазол, достоверно снижало риск развития Clostridium difficile инфекции. Применение пенициллинов, аминогликозидов, фторхинолонов, гликопептидов, карбопенемов не было связано с риском развития Clostridium difficile инфекции у детей, находящихся на лечении в онкологическом стационаре. Применение одного или двух антибактериальных химио­терапевтических препаратов, принадлежащих к разным группам, увеличивало риск развития Clostridium difficile инфекции по сравнению с применением препаратов трех групп.

Relevance. At the children's oncological hospital guidelines to treat patients with several groups of antibiotics at the same time, which ensures the formation of multi-resistant strains of Clostridium difficile, which have a selective advantage for the Clostridium difficile infection developing, and also cause epidemics and /or in associating with an increase in the severity of Clostridium difficile – infection. Aims. Multidrug resistance Clostridium difficile strains and Clostridium difficile infection rate at pediatric oncological hospital. Results. An investigation of the Clostridium difficile resistance strains carried out among children at the children's oncological hospital. 143 toxigenic strains are resistant to moxifloxacin 72.41%, clindamycin 63.72%, rifampicin 35.54%, tetracycline 26.45%, tigecycline 11.42%, vancomycin 4.4%, metronidazole 3.9%. At the same time, the increase multidrug-resistant strains proportion note at the level of 3–4% per year. However, the rate of Clostridium difficile infection among children at the oncological hospital remained at the level of 0.4% to 3.1% with a downward trend. As a result, statistical calculations showed the absence of correlation between multidrug resistance and morbidity. Conclusions. Detection of multidrug-resistant microorganisms among toxigenic Clostridium difficile strains proves the need for further study of this problem in Russia and the advisability of monitoring Clostridium difficile infection rate and multidrug resistance Clostridium difficile strains at pediatric oncological hospitals.

В последние годы в мире наблюдается рост числа инфекционных заболеваний, вызванных Clostridium difficile со значи-тельным увеличением рецидивов и смертности, в том числе среди онкологических больных – пациентов стационаров. Отмечается также рост резистентности Clostridium difficile к препаратам первой линии терапии, а именно к метронидазолу и ванкомицину, что делает актуальным поиск новых методов лечения и профилактики данной инфекции. Мы проанализировали данные последних лет по методам культивирования Clostridium difficile, связанные с получением чистой культуры Clostridium difficile и других анаэробных энтеропатогенов при энтероколитах у детей с онкопатологией на фоне приема антимикробных препаратов, а также современные подходы к терапии данной инфекции.

In recent years, the number of infectious diseases caused by Clostridium difficile in the world has grown with a significant increase in relapses and mortality in patients, particularly among the cancer patients in hospitals. There is also observed an increase in the resistance of Clostridium difficile to the first-line drugs, namely metronidazole and vancomycin, which makes the search for new methods of treatment and prevention of this infection even more urgent. In this review, we analyze the recent data on the methods of cultivation and isolation of the pure bacterial culture of Clostridium difficile and other anaerobic enteropathogens over the course of enterocolitis treatment with antimicrobial drugs in pediatric patients with oncopathology. Novel approaches to the therapy of this infection are discussed.