Артериальная гипертензия является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием у пациентов пожилого возраста. Частота вторичной гипертензии в этой возрастной группе составляет 5–10%. Несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении симптоматических артериальных гипертензий (особенно эндокринных и реноваскулярных), актуальным остается вопрос своевременной диагностики редких форм вторичных гипертензий, особенно если они имеют стертую клиническую картину и длительный анамнез заболевания, что снижает настороженность врачей в отношении этой патологии. В статье представлен клинический случай редкой формы вторичной артериальной гипертензии – стеноза супраренальной аорты («коралловая» аорта, coral reef aorta). Выраженные кальцинированные бляшки формируются в просвете аорты и могут вызывать значительный стеноз, который проявляется ишемией кишечника, почечной недостаточностью или артериальной гипертензией вследствие ишемии почек. Ранняя диагностика этого заболевания позволяет своевременно провести оперативное лечение, назначить эффективное медикаментозное лечение и, соответственно, кардинально улучшить прогноз для таких пациентов. Arterial hypertension is the most common cardiovascular disease in elderly patients. The frequency of secondary hypertension in this age group is 5–10%. Despite significant advances in diagnosis and treatment of symptomatic arterial hypertension (especially endocrine and renovascular ones), the issue of timely diagnosis of rare forms of secondary hypertension remains relevant, especially if they have a blurred clinical picture and a long history of the disease reducing doctors’ awareness of this pathology. The article presents a clinical case of a rare form of secondary arterial hypertension – suprarenal aorta stenosis ("coral" aorta, coral reef aorta). Distinct calcified plaques are formed in aortic lumen which may cause significant stenosis manifesting as intestinal ischemia, renal failure, or arterial hypertension due to renal ischemia. Early diagnosis of this condition allows timely surgical treatment, prescription of effective medications, and therefore dramatically improves the prognosis in these patients.

В последние годы достигнут значительный прогресс в понимании патогенеза первичного гиперальдостеронизма (ПГА), расширены показания для проведения скрининга, разработаны алгоритмы для медикаментозного и хирургического лечения. У пациентов с ПГА более высокий риск развития инфаркта миокарда, кардиального фиброза, диастолической дисфункции, гипертрофии миокарда левого желудочка, дилатации полостей сердца и возникновения аритмий по сравнению с пациентами с эссенциальной артериальной гипертензией. Риск внезапной сердечной смертности у этих пациентов увеличивается в 10-12 раз. Своевременно поставленный диагноз ПГА позволяет предотвратить развитие осложнений, улучшить качество жизни и снизить инвалидизацию пациентов. В статье представлен клинический случай диагностики и лечения первичного гиперальдостеронизма как наиболее частой причины вторичной артериальной гипертензии. Стертая клиническая картина в дебюте заболевания и отсутствие гипокалиемии маскируют первичный гиперальдостеронизм под эссенциальную гипертензию и приводят к позднему выявлению заболевания. In recent years, significant progress has been made in understanding the pathogenesis of primary hyperaldosteronism (PHA). The indications for screening have been expanded; the algorithms for drug and surgical treatment have been developed. Patients with PHA have a higher risk of development of myocardial infarction, cardiac fibrosis, diastolic dysfunction, left ventricular hypertrophy, dilation of the heart cavities, and occurrence of arrhythmias if compared with patients with essential arterial hypertension. The risk of sudden cardiac death in these patients increases by 10-12 times. A timely diagnosis of PHA can prevent the development of complications, improve the quality of life, and reduce the disability of patients. The article presents a clinical case of diagnosis and treatment of primary hyperaldosteronism as the most common cause of secondary arterial hypertension. A blurred clinical picture at the onset of the disease and the absence of hypokalemia mask primary hyperaldosteronism as essential hypertension and lead to late detection of disease.