О. Неъматзода с соавт. Миграция внутриматочной спирали Рис. 1 а, б. Ультразвуковая картина мигрировавшей внутриматочной спирали: а -конец спирали находится внутри левой маточной трубы; б -головка спирали находится свободно в левой подвздошной области. а б ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ

Одним из наиболее распространённых экстрагенитальных заболеваний женщин детородного возраста является варикозная болезнь (ВБ), частота встречаемости которой при беремен-ности составляет 40-95% [1, 2]. У 50-96% женщин варикозная трансформация подкожных вен впервые происходит именно при беременности [1, 3]. В Таджикистане частота встречаемости ВБ является достаточно высокой. Так, например, в сельской местности при скрининговом исследовании, у 48,5% населения

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, ул. Санои, 33, 734003, г. Душанбе, Республика Таджикистан (1) Городской родильный дом № 2 Управления здравоохранения Хукумата г. Душанбе, ул. И. Нарзикулова, 8, 734001, г. Душанбе, Республика Таджикистан (2) Отделение эндокринной хирургии Городского медицинского центра Управления здравоохранения Хукумата г. Душанбе, ул. Абая, 3, 734033, г. Душанбе, Республика Таджикистан (3) Проанализированы данные литературы относительно теоретических и практи-ческих вопросов существующих хирургических доступов для адреналэктомии. Со-гласно данным литературы все хирургические доступы к надпочечникам разделяются на трансабдоминальные (трансперитонеальные, чрезбрюшинные, ла-паротомные), трансторакальные (торакофренотомные), ретроперитонеальные (за-брюшинные, поясничные (боковые и задние), люмбальные) и комбинированные. В работе приведена короткая характеристика, преимущества и недостатки наиболее часто используемых хирургических доступов для адреналэктомии.При анализе литературы выявлено, что, несмотря на стремление к разработке и внедрению различных хирургических доступов и технологий для адреналэктомии, на данный момент идеального доступа к надпочечникам нет.Как показали исследования ряда отечественных и зарубежных авторов, остает-ся высокой частота таких интраоперационных осложнений как: кровотечения из центральной вены надпочечника, диафрагмальных, почечных и селезеночных сосу-дов, повреждение нижней полой вены, селезенки и поджелудочной железы.По данным большинства исследователей в послеоперационном периоде при применении открытых хирургических доступов для адреналэктомии часто развива-ются гнойно-инфекционные осложнения со стороны раны, плеврит, плевро-пневмония, гемоторакс, панкреатит и перитонит, частота которых составляет 2,7-30%. Анализ литературы показывает, что выбор хирургического доступа к надпо-чечникам в каждом конкретном случае должен быть индивидуальным, с учетом размеров опухоли, ее ангиоархитектоники и морфологической структуры, состояния гормонопродукции и топографо-анатомических взаимоотношений с соседними орга-нами и структурами.Ключевые слова: опухоли надпочечников, хирургические доступы, адреналэктомия, лапаросокпия. _____________________________________________________________________________

Цель: оценка влияния варикозной болезни на течение и исходы родов. Материалы и методы: анализированы течения родов у 12 женщин с варикозной болезнью (основная группа) и 12 пациенток, не имеющих патологию венозной системы.Результаты: выявлено увеличение частоты преждевременного излития около-плодных у пациенток основной группы (66,7%) по сравнению с пациентками кон-трольной группы (25,0%). Отмечено значимое различие частоты разрывов промеж-ности I-II степени у пациенток обеих групп [58,3% (основная группа) против 33,3% (контрольная группа)].Частота патологической кровопотери (ПК) (более 400 мл) в основной группе отмечена у 4 (33,3%) пациенток, тогда как у пациентов контрольной группы ПК не было (р<0,001). Также была статистически различима (р<0,001) частота преждевре-менной отслойки плаценты (16,7% в основной группе, 0% -в контрольной) и после-родового эндометрита (8,3% в основной группе, 0% -в контрольной). Aim: impact evaluation of varicose disease on delivering. Materials and methods: analyzed the delivery in 12 women with varicose disease (study group) and 12 patients without pathology of the venous system.

Цель: демонстрация собственного опыта хирургического лечения пациенток с мигрировавшими внутриматочными спиралями (ВМС) в брюшную полость.Обобщены результаты хирургического лечения мигрировавших ВМС в по-лость малого таза у 17 женщин. Средний возраст пациенток составил 33,2±3,4 лет. Сроки имплантации ВМС варьировали от 10 дней до 24 месяцев. Во всех случаях операционной находкой явилась медная Т-образная спираль.Поводом для обращения в женскую консультацию явилось усиление болевого синдрома в малом тазу (n=15), дизурические явление (n=1) и наступление беременно-сти (n=1). Перфорация матки и миграция спирали наступила от 10 дней до 2 лет по-сле ее имплантации. Все пациентки оперированы лапароскопическим способом. Средняя продолжительность операций составила 45,5±10,5 минут. В послеопераци-онном периоде осложнений со стороны органов малого таза и послеоперационных ран не отмечалось. Сроки госпитализации больных составили 3,5±0,7 суток. Во всех случаях отмечались регресс клинических признаков и выздоровление. У одной бе-ременной пациентки (срок беременности 5-6 недель) беременность протекала без особых патологических отклонений и закончилась рождением доношенного ребенка.Лапароскопическое удаление мигрировавших из полости матки ВМС в брюш-ную полость является методом выбора в лечении данной группы пациенток позво-ляя избежать развития интра-и послеоперационных осложнений и сократить дли-тельность пребывания в стационаре. Эффективность процедуры достигает 100%. Наиболее частой причиной данного осложнения ВМС считаем перфорацию матки во время ее имплантации.Ключевые слова: внутриматочная спираль, миграция, перфорация, органы малого таза, беременность. _____________________________________________________________________________