Цель. Изучить состояние перфузии и метаболизма миокарда ЛЖ у пациентов с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и разработать на этой основе гамма-сцинтиграфические предикторы эффективности кардиоресинхронизи-рующей терапии (КРТ). Материал и методы. В исследование включены 63 пациента с ДКМП (41 мужчина, 22 женщины) средний возраст -55,4±8,3 лет, с хронической сердеч-ной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса по NYHA. До КРТ всем пациентам была выполнена сцинтиграфия миокарда с 99m Тс-МИБИ (для оценки миокардиальной перфузии) и с 123 I-ФМПДК (для оценки метаболизма жирных кислот в миокарде). До и через 6 месяцев после КРТ всем пациентам была выполнена ЭхоКГ для оценки внутрисердечной гемодинамики. Результаты. Через 6 месяцев после КРТ все пациенты были подразде-лены на две группы: 1) КСО ЛЖ уменьшился ≥15% (n= 39) -"респондеры" и 2) КСО ЛЖ уменьшился <15% (n=24) -"нереспондеры". До КРТ по пока-зателям насосной функции ЛЖ группы достоверно не различались. Досто-верная разница между группами была выявлена по следующим доопера-ционным сцинтиграфическим параметрам: дефект перфузии (ДП) (9,22±5,06% и 12,5±4,22%, p<0,01), дефект метаболизма на ранних изо-бражениях (ДМр) (9,21±5,42% и 11,27±5,39%, p<0,01). Получено уравне-ние множественной регрессии, позволяющее прогнозировать динамику конечно-систолического объема после КРТ. По данным ROC анализа наи-лучшую значимость в прогнозе эффективности КРТ имеет размер дефекта метаболизма миокарда и расчётное значение динамики конечно-систоли-ческого объема. Наилучшее пороговое значение ДМр=7,35% позволяет говорить об эффективности КРТ с чувствительностью и специфичностью 77,8% и 66,7%, соответственно. Наилучшее пороговое значение расчет-ной динамики конечно-систолического объема -34,02 позволяет гово-рить об эффективности КРТ с чувствительность и специфичностью 87,5% и 100%, соответственно.Заключение. Данные, полученные при выполнении метаболической гамма-сцинтиграфии миокарда могут быть использованы в комплексе методов, позво-ляющих прогнозировать эффективность кардиоресинхронизирующей терапии. Aim. To study perfusion and metabolism of LV myocardium in patients with dilated cardiomyopathy (DCMP) and to invent on this basement a gamma-specific predictors for cardio-resynchronizing therapy (RT) efficacy. Material and methods. Totally 63 patients with DCMP included (41 male, 22 female) with mean age 55,4±8,3 y. o., having congestive heart failure (CHF) of III-IV NYHA. Before RT all patients underwent scintigraphy of myocardium with 99m Тс (for perfusion assessment) and 123 I (for fatty acids metabolism). Before and in 6 months after RT all patients underwent echocardiography to assess intracardiac hemodynamics. Results. In 6 months after RT all patients were divided into two groups: 1) EDV LV decreased by ≥15% (n= 39) -"responders", and 2) ESV LV decreased <15% (n=24) -"non-responders". Before RT groups did not significantly differ by pumping function of the ventricle. Significant difference was found by following pre-operational scintigraphic parameters: perfusion ...

Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а Цель: используя комплекс радионуклидных методов исследования, изучить взаимосвязь между состоянием симпатической активности, перфузии и сократимости сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической и неишемической этиологии. Материал и методы. В исследование были включены 33 пациента с хронической сердечной недостаточностью III ФК (NYHA) ишемической (n=13, 39%) и неишемической (n=20, 61%) этиологии. Всем пациентам была выполнена сцинтиграфия миокарда с 123 I-МИБГ, радионуклидная томовентрикулография с меченными 99m Tc эритроцитами, перфузионная сцинтиграфия миокарда с 99m Tc-МИБИ в условиях функционального покоя. По результатам сцинтиграфии с 123 I-МИБГ рассчитывали ранний и отсроченный индексы сердце/средостение, скорость вымывания препарата. По данным перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99m Tc-МИБИ оценивали размер дефекта накопления радиофармпрепарата (нормализованное значение SRS) в миокарде левого желудочка и площадь дефекта перфузии (Extent R). По данным радионуклидной томовентрикулографии оценивали конечно-систолический и диастолический объемы, фракцию выброса обоих желудочков сердца, а также показатели, отражающие внутри-и межжелудочковую диссинхронию. Результаты. При анализе результатов сцинтиграфических исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической и неишемической этиологии статистически значимых межгрупповых различий по указанным показателям выявлено не было. Была установлена статистически значимая корреляция отсроченного индекса сердце/средостение со значениями конечно-диастолического объема и конечно-систолического объема левого желудочка (-0,54 и -0,5, p<0,05), и показателями диссинхронии обоих желудочков: -0,42 (p<0,05) для левого желудочка и -0,36 (p<0,05) для правого желудочка, а также корреляция показателя скорости вымывания препарата и фракции выброса правого желудочка (0,40, p<0,05). При анализе группы пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза была выявлена сильная корреляция показателя скорости вымывания препарата и конечно-диастолического объема левого желудочка (0,75, p<0,05), скорости вымывания препарата и конечно-систолического объема левого желудочка (0,68, p<0,05), а также средней силы отрицательная взаимосвязь отсроченного индекса сердце/средостение и фракции выброса правого желудочка (-0,57, p<0,05), отсроченного индекса сердце/средостение и ударного объема правого желудочка (-0,57, p<0,05). В группе пациентов с кардиомиопатией неишемического генеза отмечалась сильная корреляция отсроченного индекса сердце/средостение и показателями: конечно-систолический объем левого желудочка (-0,77, p<0,05), фракция выброса левого желудочка (0,77, p<0,05), ударный объем правого желудочка (0,83, p<0,05), фракция выброса правого желудочка (0,62, p<0,05). Кроме того, средней силы корреляция была выявлена между показателями скорости ...

Chronic postembolic pulmonary embolism (CTEPH) is the result of chronic pulmonary artery obstruction followed by pulmonary embolism. The frequency of CTEPH in patients with pulmonary embolism is approximately 3.8 %. Despite signifcant progress of pulmonary embolism management, the diagnosis of CTEPH remains diffcult. The current review is devoted to the opportunities of radionuclide methods in patients with CTEPH. The information about ventilation­perfusion scintigraphy, equilibrium radionuclide angiography, myocardial perfusion scintigraphy as well as cardiac scintigraphy with 123I­MIBG is presented.