ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ имени В.П. Комисаренко НАмН Украины», г. Киев 2 Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев 3 ГУ «Институт геронтологии имени д.Ф. Чеботарева НАмН Украины», г. Киев 4 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев В связи с современными патогенетическими представлениями о механизмах развития ишемического инсульта ранняя диагностика этого заболевания приобретает еще большую значимость. Актуальным на современном этапе становится вопрос об информативности неинвазивных ультразвуковых методов исследования, используемых для изучения состояния мозговых артерий, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. Цель исследования: изучение структурно-функционального состояния сосудов каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов у пациентов пожилого возраста с церебральным атеросклерозом (ЦА) 1-3 стадии, в том числе в зависимости от полушарной локализации ишемического очага. Материалы и методы. В комплексном клинико-инструментальном исследовании приняли участие 229 пациентов с ЦА 2-3-й степени. Пациенты были разделены на 4 группы: І-общая группа пациентов, перенесших ишемический атеротромботический инсульт в бассейне средней мозговой артерии (ИИ); ІІ группа-в правом полушарии (ПП); ІІІ группа-перенесшие ИИ в левом полушарии (ЛП); ІV группа-с ЦА 1-2-й степени (без ИИ-группа сравнения). В дальнейшем в сравнении групп участвовали пациенты пожилого возраста-от 55 до 75 лет. Результаты. При хронических цереброваскулярных заболеваниях неуклонно прогрессирующий атеросклеротический процесс сопровождается уменьшением скорости кровотока в магистральных артериях головы. При этом изменения линейной систолической скорости кровотока (ЛССК) выявляют при транскраниальной допплерографии на более ранних стадиях как на экстра-, так и на интракраниальном уровне, причем депрессия кровотока изначально возникает и в артериях вертебро-базилярного бассейна, и в каротидном русле. Выявление изменений при допплеровском исследовании в целом предшествует нарастанию симптомов органического поражения нервной системы. Пациенты, перенесшие ИИ, по сравнению с пациентами с начальными проявлениями ЦА характеризуются высокой частотой гемодинамически значимых стенозов, утолщением комплекса интима-медиа, статистически значимым снижением ЛССК и повышением пульсаторного и индекса периферического сопротивления в отдельных сосудах каротидного и вертебробазиллярного бассейнов с обеих сторон. Заключение. Структурно-функциональные особенности церебральных сосудов у пациентов, перенесших ишемический атеротромботический инсульт, в позднем восстановительном периоде имеют полушарные особенности. При этом статистически значимая разница в скорости церебрального кровотока наблюдалась только в сосудах каротидного бассейна справа, а индексы сосудистого периферического сопротивления и пульсативности были повышены в разных сосудах обоих бассейнов c двух сторон. Ключевые слова: церебральный атеросклероз, линейная систолическая скорость кровотока, комплекс интима-медиа,...

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев 2 ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ имени В.П. Комиссаренко НАмН Украины», г. Киев 3 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев Цель исследования: выявление наличия взаимосвязей между показателями вариабельности ритма сердца (ВРС) и структурно-функционального состояния сердца у пациентов с церебральным атеросклерозом (ЦА) 1-3-й степени в зависимости от полушарной локализации ишемического очага. Материалы и методы. В комплексном исследовании приняли участие 229 пациентов с ЦА 1-3 степени. Пациенты были распределены на 4 группы: І группа-перенесшие ишемический инсульт (ИИ) в правом полушарии (ПП); ІІ группаперенесшие ИИ в левом полушарии (ЛП); ІІІ группа-с ЦА 1-2-й степени (без ИИ-группа сравнения); ІV группа-общая группа пациентов, перенесших ишемический атеротромботический инсульт. Возраст пациентов обследуемых групп составил от 55 до 75 лет. Все пациенты проходили трансторакальную эхокардиографию и ЭКГ с оценкой вариабельности ритма сердца (ВРС). Статистический анализ проводили с помощью непараметрических методов (критерий манна-Уитни, коэффициент ранговой корреляции Спирмена). Результаты представлены в виде медианы и 25%, 75% квартилей. для выявления взаимосвязи между показателями структурно-функционального состояния сердца и ВРС был проведен корреляционный анализ с расчетом коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты. В общей группе пациентов, перенесших ИИ, установлена одна обратная корреляционная связь между показателями индекса массы миокарда левого желудочка (иммЛЖ) и НЧ/ВЧ% (r=-0,298), а в группе пациентов без ИИ с ЦА 1-2 степени установлены связи индекса относительной толщины стенки ЛЖ (ИОТСЛЖ) с индексами HRVи НЧ/ВЧ (r=-0,196 и r=0,183 соответственно) и две связи показателя диастолической функции миокарда ЛЖ с HRV и триангулярным индексом (r=0,202 и r=0,217 соответственно). При сравнении групп пациентов с разной локализацией ИО было установлено, что для пациентов с ИО в ЛП характерно наличие трех связей ммЛЖ и иммЛЖ с PNN50% и НЧ/ВЧ% (0,322,-0,304 и-0,373 соответственно), тогда как для пациентов с локализацией ИО в ПП связей установлено не было. Заключение. У больных с церебральным атеросклерозом без ишемического инсульта снижение вариабельности ритма сердца (ВСР) с активацией симпатической нервной системы связано с концентрическим ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) и более выраженной диастолической дисфункцией ЛЖ. Наличие ишемического очага в левом полушарии головного мозга, в отличие от правого полушария, определяет более выраженные изменения ВСР у больных по мере увеличения степени гипертрофии ЛЖ, что определяет высокий риск развития повторных сосудистых событий. Ключевые слова: вариабельность ритма сердца, церебральный атеросклероз, структурно-функциональное состояние сердца, взаимосвязь.

No abstract