Цель исследования. Изучить особенности клинического течения и морфологию вирусной А (Н1N1) пневмонии с раз витием тяжелой дыхательной недостаточности и ОРДС. Материал и методы. Собраны материалы в отношении 11 ле тальных исходов у больных гриппом А (Н1N1) тяжелого течения, которые лечились в отделении реанимации и интен сивной терапии различных городских стационаров. Результаты. Описаны особенности клинической картины, основные рентгенологические проявления и изменения показателей механики дыхания, приведены результаты патоло гоанатомических исследований у больных, течение заболевания у которых осложнилось выраженной дыхательной не достаточностью и ОРДС. Заключение. Одна из особенностей течения первичной вирусной пневмонии гриппа А (Н1N1), заключаются в быстром развитии тяжелой дыхательной недостаточности и ОРДС, обусловливающих высо кую летальность, в том числе и у пациентов без выраженной сопутствующей патологии. Изучение данных рентгеноди агностики и результатов патологоанатомических исследований, по видимому, способствует пониманию механизмов повреждения легких при вирусной пневмонии. Специфика острого повреждения легких пневмонии при «калифорний ском» гриппе вносит определенные коррективы в тактику проведения респираторной поддержки. Ключевые слова: ин тенсивная терапия, грипп А (Н1N1), ОРДС, респираторная поддержка, гистология, компьютерная томография. Objective: to study the clinical and morphological features of viral А (Н1N1) pneumonia with the development of severe res piratory failure and acute respiratory distress syndrome (ARDS). Materials and methods. Data were collected on 11 deaths in patients with severe influenza A (H1N1) who had been treated at the intensive care units of various city hospitals. Results. The clinical features and major X ray manifestations of the pneumonia and respiratory mechanical changes were described and the results of postmortem studies in patients whose disease course had been complicated by significant respiratory fail ure and ARDS were presented. Conclusion. Rapid development of severe respiratory failure and ARDS, which determine high mortality rates, also in patients without evident comorbidity is one of the specific features of the course of primary viral A (H1N1) pneumonia. The study of X ray diagnostic and postmortem findings seems to enhance the understanding of the mechanisms of lung lesion in viral pneumonia. The specificity of acute lung pneumonia lesion in California influenza makes certain corrections into the tactics of respiratory support.