Введение: Медико-биологические исследования с участием лиц женского пола признаны необходимыми для выявления факторов риска и причин развития инсульта, а также разработки стратегии увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества у женщин. Цель исследования: изучить взаимосвязь между гемореологическими показателями и структурно-функциональными изменениями сосудистой стенки при ишемическом инсульте (ИИ) у женщин в период менопаузы. Материалы и методы: В исследование было включено 36 женщин в первый месяц после перенесенного ИИ: 24 женщины в период менопаузы в возрасте 66 [61; 70] лет и 12 женщин в пременопаузальном периоде в возрасте 48 [45; 52] лет. Выраженность неврологических нарушений оценивали при помощи шкалы инсульта Национального института здоровья США (англ. National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS), функциональных возможностей — при помощи индекса Бартела (англ. Barthel Index) и модифицированной шкалы Рэнкина (англ. Modified Renkin Scale). Исследовали гормональный статус, параметры гемореологии и гемостаза, реологические характеристики эритроцитов. Ультразвуковые методы исследования включали в себя: 1) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; 2) ультразвуковую оценку упруго-эластических свой ств стенки общей сонной артерии; 3) проведение ультразвуковой «манжеточной» пробы для оценки вазомоторной функции эндотелия сосудистой стенки плечевой артерии. Результаты: Установлено, что менопауза у женщин с ИИ ассоциируется с артериальной гипертонией II и III степени, повышенным индексом массы тела, сахарным диабетом 2-го типа, повышенной тромбогенной активностью крови (увеличение фактора Виллебранда, амплитуды агрегации эритроцитов, ускоренное образование трехмерных эритроцитарных агрегатов и увеличение прочности эритроцитарных агрегатов), структурно-функциональными изменениями сосудистой стенки (увеличение толщины комплекса интима-медиа и индекса жесткости, а также уменьшение растяжимости стенки общей сонной артерии и снижение вазомоторной функции эндотелия стенки плечевой артерии). Заключение: Получены доказательства патогенетической роли менопаузы в развитии реологических нарушений, структурных и функциональных изменений сосудистой стенки при ИИ у женщин. Background: Biomedical researches including women are necessary to identify risk factors and ethiology of stroke, as well as to develop strategies to increase life expectancy and improve its quality in women. Objectives: to study the relationship between hemorheological parameters and structural and functional changes of vascular wall during ischemic stroke (IS) in menopausal women. Patients/Methods: The study included 36 women at fi rst month after IS: 24 menopausal women aged 66 [61; 70] years and 12 premenopausal women aged 48 [45; 52] years. Severity of neurological disorders was assessed by National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), functional capability — by Barthel Index and Modified Renkin Scale. We studied hormonal status, parameters of hemorheology and hemostasis, and erythrocytes rheological characteristics. Ultrasonic research methods included: 1) duplex scanning of brachiocephalic arteries; 2) ultrasound assessment of the elastic properties of common carotid artery wall; 3) ultrasound «cuff-test» to assess endothelium vasomotor function of the brachial artery. Results: It was found that menopause in women with IS was associated with grade II and III arterial hypertension, increased body mass index, type 2 diabetes mellitus, and increased blood thrombogenic activity (increasing of von Willebrand factor, erythrocyte aggregation amplitudes, accelerated formation of tridimensional erythrocyte aggregates and hardening of erythrocyte aggregates strength), structural and functional changes of vascular wall (increasing of intima-media complex thickness and stiffness index, as well as decreasing of elasticity of common carotid artery wall and of endothelium vasomotor function of the brachial artery wall. Conclusions: Evidences were obtained about pathogenetic role of menopause in the development of rheological disorders, structural and functional changes of vascular wall in women with IS.

Цель: оценить гомеостаз низкомолекулярных аминотиолов (цистеина, цистеинил-глицина, гомоцистеина и глутатиона) в плазме крови в остром периоде ишемического инсульта. Методика. Обследован 41 пациент с атеротромботическим и кардиогенным эмболическим инсультом. 31 пациент с хронической ишемией головного мозга был включен в контрольную группу. Общий уровень низкомолекулярных аминотиолов и уровни их восстановленных форм определяли в 1-е, 3-и, 7-е и 15-е сут. инсульта. Результаты. Уровни восстановленных форм цистеина и цистеинил-глицина у больных с инсультом были снижены в 1-е-7-е сут. инсульта. Наблюдалось раннее повышение общего содержания глутатиона и цистеина, носящее, по всей видимости, адаптивный характер. Различий между уровнями низкомолекулярных аминотиолов у пациентов с атеротромботическим и кардиогенным подтипами инсульта выявлено не было. Анализ логистической регрессии показал, что исходные уровни восстановленного гомоцистеина, общего цистеинил-глицина и редокс-статус цистеина у пациентов являлись прогностическими факторами возникновения атеротромботического и кардиогенного эмболического инсульта с вероятностью 86,2% (р <0,001). Выводы. Уровни низкомолекулярных аминотиолов ассоциируются с тяжестью неврологических нарушений и объемом инфарктов головного мозга. Их определение может иметь диагностическое значение как в острейшем периоде ишемического инсульта, так и при мониторинге его течения. Objectives: To evaluate homeostatic disorders of plasma low molecular weight aminothiols (LMWTs: cysteine, cysteinylglycine, homocysteine, and glutathione) during acute and early subacute stages of ischemic stroke. Patients and Methods: 41 patients with primary large-artery atherosclerosis and cardioembolic stroke were admitted within the first 6-24 h of the onset of neurologic symptoms. The control group included 31 patients with chronic cerebral ischemia. Concentrations of total LMWTs and their reduced forms were measured on days 1, 3, 7, and 15 after stroke. Results and Discussion: Concentrations of cysteine and cysteinylglycine reduced forms were decreased in patients with stroke on days 1-7. Also, early adaptive increases in total glutathione and cysteine levels were observed. LMWT concentrations did not differ between stroke subtypes. The analysis of logistic regression indicated that concentrations of reduced homocysteine and total cysteinylglycine and the redox status of cysteine at admission were predictive factors for development of ischemic stroke with a probability of 86.2% (p < 0.001). Conclusion: Concentrations of LMWTs may indicate the severity of neurological deficit and the size of cerebral infarct. Measuring these concentrations can be diagnostically important both at an early stage of ischemic stroke and during stroke monitoring.

Aim. To develop of knowledge of platelet apoptosis and phenotype in patients with acute ischemic stroke and to study the prognostic value of some membrane-bound proteins. Method. The study included 18 patients aged 59-78 with acute ischemic stroke. Platelet were isolated by immonomagnetic separation within the first 24 hours and at 7 days of ischemic stroke. The expression of surface antigens was measured using monoclonal antibodies. For detection of phosphatidylserine (PS) externalization platelets were incubated with Annexin V. The mitochondrial membrane potential (MMP) was measured using JC-1 during platelets apoptosis. Immediately after the incubation, platelets were analyzed by flow cytometry. Results. On day 1 of stroke, the expression of CD62p (P-selectin) was higher than in healthy subjects (18.3% vs . 4.1%, respectively, p<0.05). The PS externalization on platelets from patients with stroke was significantly higher than in healthy subjects (20.6% vs. 3.2%, respectively, p<0.01). A decrease in MMP to 70% was observed in platelets from patients with stroke compared to 94% in the control group (p<0.05). Conclusion. Therefore, acute ischemic stroke was associated with the following platelet abnormalities: increased PS expression and declined MMP in parallel with increased P-selectin expression, which reflects platelet activation. Further studies of platelet phenotype and apoptosis biomarkers will provide a deeper insight into the pathogenetic role of platelets in ischemic stroke and contribute to the development of methods for monitoring effects of antiplatelet therapy.