Цель работы – продемонстрировать рентгенологические диагностические критерии гиперпневматизации околоносовых пазух и височной кости. Данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) двух пациентов с амбулаторного лор-приема, полученные на аппарате ProMax®3D Mid (Planmeca Oy, Helsinki, Finland), были оценены в программе Planmeca Romexis. Степень пневматизации оценивалась с использованием комплекса рентгенологических параметров, включая распространенность воздухоносной полости в пределах границ соответствующей кости, а также ее протяженность относительно соседних анатомических структур. В литературе описано более 50 вариантов строения воздухоносных костей черепа, включая их гиперпневматизацию (Earwaker, 1993; Marino et al., 2020). Диагностирование гиперпневматизации сопряжено с определенными сложностями, так как у взрослого населения без видимой/верифицированной патологии линейные размеры и объемы лобной, верхнечелюстной и клиновидной пазух варьируют в широком диапазоне (Hettiarachchi et al., 2021; Metin-Gürsoy et al., 2020; Jaworek-Troć et al., 2021). Поэтому, кроме оценки размеров воздухоносной полости, следует учитывать и другие критерии. Описанные нами случаи характеризуются гиперпневматизацией одновременно нескольких воздухоносных костей черепа в сочетании с другими индивидуальными вариантами их строения. Полученная информация, в частности о взаимоотношениях увеличенных в размерах клиновидных пазух и ячеек решетчатой кости с внутренней сонной артерией и черепными нервами, представляет интерес для рентгенологов, оториноларингологов и челюстно-лицевых хирургов. The purpose of the study was to demonstrate radiologic diagnostic findings of the paranasal sinuses and temporal bone hyperpneumatization. Сone-beam computed tomography (CBCT) data from two outpatient patients, obtained with the ProMax®3D Mid digital dental X-ray machine (Planmeca Oy, Helsinki, Finland), were evaluated in the Planmeca Romexis program. The degree of skull bones pneumatization was assessed using a set of parameters, including the extent of the air cavity within the boundaries of the corresponding bone, as well as its expansion relating to adjacent anatomical structures. More than 50 variants of the structure of the pneumatized skull bones, including their hyperpneumatization, have been described in the literature (Earwaker, 1993; Marino et al., 2020). Diagnosing hyperpneumatization is associated with certain difficulties, because in the adult population without visible/verified pathology, the linear dimensions and volume of the frontal, maxillary and sphenoid sinuses vary considerably (Hettiarachchi et al., 2021; Metin-Gürsoy et al., 2020; Jaworek-Troć et al., 2021). Therefore, in addition to assessing the size of the air space, other criteria should be considered. The described cases are characterized by simultaneous hyperpneumatization of several pneumatized skull bones in combination with other individual variants of their structure. The information obtained on the relationship of enlarged sphenoid sinuses and ethmoidal air cells with the internal carotid artery and cranial nerves, is of particular interest to radiologists and endoscopic surgeons.

Введение. Перфорация нижней стенки верхнечелюстной пазухи (ВЧП) с частичным проникновением имплантата в ее полость достаточно часто происходит во время хирургического этапа дентальной имплантации в боковых отделах верхней челюсти. Цель. Установить взаимосвязь между положением верхушки дентального имплантата относительно нижней стенки верхнечелюстной пазухи и степенью выраженности рентгенологических признаков хронического синусита. Материалы и методы. Изучены данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) 227 пациентов с диагнозами полной адентии на верхней челюсти или частичной адентии в ее боковых участках, которые наблюдались в частном центре стоматологической имплантации г. Минска в 2020–2021 гг. Основную группу составили 120 пациентов (158 пазух), у которых один или нескольких имплантатов, установленных в боковых участках верхней челюсти, перфорировали дно ВЧП. Группа контроля включала 103 человека (121 пазуха), у которых имплантаты были установлены в боковых участках верхней челюсти на различном удалении от нижней стенки ВЧП без ее повреждения. Результаты. Не обнаружено статистически значимых различий в частоте встречаемости гиперплазии слизистой оболочки ВЧП при наличии или отсутствии имплантата в ее полости, а также при различной глубине пенетрации. Выраженность гиперплазии была выше в основной группе, однако не зависела от глубины, на которую имплантат проникал в полость пазухи. Только у 9,2% пациентов, у которых имплантат/ имплантаты частично проникал/проникали в пазуху, в разные сроки после операции (от нескольких месяцев до нескольких лет) выявлены и рентгенологические признаки, и жалобы, характерные для хронического синусита. У 71 пациента в 102 пазухах (64,6%) перфорация их нижней стенки не сопровождалась клиническими симптомами и рентгенологическими осложнениями в виде утолщения слизистой оболочки. Выводы. Индивидуальные варианты строения остиомеатального комплекса, которые затрудняют естественный мукоцилиарный клиренс, благоприятствуют развитию воспалительного процесса. При отсутствии жалоб гиперплазия слизистой оболочки не может служить основанием для постановки диагноза «хронический верхнечелюстной синусит». Introduction. Perforation of the inferior wall of the maxillary sinus (MS) with the dental implant penetration into the sinus cavity often occurs during surgical installation in the posterior maxilla. Purpose. To establish the relationship between the position of the intraosseous part of the dental implant relative to the inferior wall of the maxillary sinus and severity of radiological signs of chronic sinusitis. Materials and methods. Сone beam computed tomography (CBCT) data from 227 maxillary edentulous patients received medical care at a private dental implant center in Minsk in 2020–2021 were evaluated. The treatment group consisted of 120 patients (158 MS) with dental implants that had radiographic evidence of implant exposure to the maxillary sinus. The control group included 103 patients (121 MS), with implants in the posterior maxilla without perforation of the MS inferior wall. Results. We did not find a statistically significant difference in the incidence of mucosal thickening (MT) of maxillary sinus floor in the presence or absence of an implant penetration into the MS, as well as at different penetrating depths. The severity of MT was greater in the treatment group; however, it did not depend on the depth to which the intraosseous part of the implant penetrated into the sinus cavity. Only in 9.2% of patients with the implants exposed into the MS, both radiological signs and complaints characteristic of chronic sinusitis were revealed at different times after surgical installation (from several months to several years). In 71 patients in 102 sinuses (64.6%), clinical symptoms and mucosal thickening did not accompany perforation of MS inferior wall. Conclusions. Individual variants of the ostiomeatal complex, which may obstruct the mucociliary clearance, are a risk factor for the development of the inflammatory process. In the absence of complaints, maxillary sinus mucosal thickening cannot serve as a basis for making a diagnosis of chronic maxillary sinusitis.