ВведениеВ настоящее время ожирение является серьезной проблемой здравоохранения во всех странах из-за его распространения и развития суще-ственных последствий для здоровья, связанных с вы-сокой заболеваемостью и смертностью. Некоторые специалисты говорят о существовании эпидемии ожи-рения [1]. По данным ВОЗ, избыточным весом в совре-менном мире страдают примерно 1,5 млрд взрослого населения. Согласно данным отечественных исследо-ваний, около 50% населения России имеют избыточ-ную массу тела, а 30% -ожирение [2].Увеличение доли людей с избыточной массой тела и ожирением наблюдается повсеместно и затрагивает, в том числе, женщин репродуктивного возраста. Около 30% женщин детородного возраста страдают ожире-нием и еще около 25% женщин данной группы имеют избыточную массу тела [1]. По данным ВОЗ, к 2025 г. ожидается увеличение частоты ожирения среди жен-ского населения до 50% [3].В настоящее время убедительно показано, что уве-личение индекса массы тела и ожирение ассоции-рованы с развитием нарушений репродуктивного здоровья, которые включают нарушения менструаль-ного цикла, бесплодие, развитие гиперпластических процессов эндометрия и препятствия к использованию вспомогательных репродуктивных технологий [4,5]. Преобладающим типом нарушения менструальной функции является олигоменорея -у 60%, аменорея встречается в 29% случаев [6]. А при наступлении бере-менности пациенткам угрожают труднокорригируемый сахарный диабет, преэклампсия, задержка внутриу-тробного развития плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, высокая веро-ятность кесарева сечения, родовой травматизм матери и новорожденного, мертворождение, повышенная ма-теринская смертность, риск развития метаболических расстройств у ребенка в будущем [6,7,8]. У женщин с ожирением чаще наблюдаются такие осложнения родов, как слабость родовой деятельности, преждевре-менное или запоздалое излитие околоплодных вод [6].Особую значимость приобретает проблема ожире-ния в периоды пери-и постменопаузы [9]. Поскольку жировая ткань является местом конверсии биоактив-ных эстрогенов из андрогеновых предшественников, казалось бы, у женщин с ожирением реже должны развиваться такие проявления климактерических рас-стройств, как вегетососудистые нарушения, остеопо-роз. Однако результаты ряда исследований показали, что у женщин с ожирением повышение уровня фолли-кулостимулирующего гормона и снижение концентра-ции эстрогенов наступает в среднем на 4 года раньше, поэтому у женщин 40-44 лет, страдающих ожирением, приливы отмечаются чаще по сравнению с женщи-нами, имеющими нормальную массу тела, и лишь к 50-55 годам эти различия стираются [9].ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаМинистерства здравоохранения Российской Федерации Горбатенко Н.В.*, Беженарь В.Ф., Фишман М.Б.Ожирение оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье женщин. В обзоре представлены данные лите-ратуры о современных представлениях об этиологии, патогенезе ожирения и его влиянии на репродуктивное здоровье жен-щины. Особое ...
