No abstract

No abstract

43 3'2017 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва Юкина М.Ю.*, Трошина Е.А., Платонова Н.М., Нуралиева Н.Ф.Иммуноглобулин-G4-ассоциированные заболевания (IgG4-АЗ) -это хроническая прогрессирующая аутоиммунная фиброзно-воспалительная патология различных органов и тканей, характеризующаяся их увеличением и обильной инфильтрацией иммуноглобулин-G4-положительными плазматическими клетками, а также повышением уровня сывороточного иммуноглобулина G4 (IgG4). У большинства пациентов заболевание отличается мягким течением. Тем не менее, имеются данные о высокой частоте развития злокачественных новообразований у пациентов с IgG4-АЗ. Среди эндокринной IgG4ассоциированной патологии описаны панкреатит с исходом в сахарный диабет, гипофизит и тиреоидит. При лабораторном обследовании обычно выявляется повышение уровня IgG4. Однако концентрация IgG4 не может быть использована в качестве единственного диагностического критерия. Обсуждается возможность определения плазмобластов в качестве маркера заболевания. Из визуализирующих методов исследования применяются КТ, МРТ, 18F-ФДГ-ПЭТ/КТ. Однако наиболее информативным методом диагностики является биопсия. Рандомизированных клинических исследований для определения четких рекомендаций по лечению IgG4-АЗ не проводилось. В большинстве случаев назначаются глюкокортикоиды, также иногда применяется иммуносупрессивная терапия. Согласно результатам последних исследований, относительно эффективным в индукции ремиссии заболевания является генно-инженерный препарат ритуксимаб. Учитывая высокую частоту рецидивов и риск развития злокачественных новообразований, пациенты с IgG4-АЗ требуют тщательного долгосрочного наблюдения. Таким образом, в обзоре описаны клинические проявления IgG4-АЗ, рассматриваются возможности их диагностики, представлены существующие методы лечения. Однако учитывая тот факт, что IgG4-АЗ были выделены в отдельную группу аутоиммунной патологии менее 20 лет назад, в настоящее время накоплено недостаточно данных об этих заболеваниях. Актуально проведение исследований, касающихся эпидемиологии, патофизиологии, диагностики и эффективного лечения IgG4-АЗ. Ключевые слова: иммуноглобулин-G4-ассоциированные заболевания, панкреатит, гипофизит, тиреоидит. The autoimmune IgG4 -associated endocrine pathology Yukina M.Yu.*, Troshina E.A., Platonova N.M., Nuralieva N.F. Endocrinology Researh Centre, Moscow, RussiaImmunoglobulin G4-associated diseases (IgG4-AD) arethe group of chronic progressive autoimmune fibro-inflammatory pathology of various organs and tissues, characterized by their enlargement and abundant infiltration of immunoglobulin G4-positive plasma cells, as well as an increase in the level of serum immunoglobulin G4 (IgG4).In most patients, the disease is characterized by a mild course. However, there is evidence of a high incidence of malignancies in patients with IgG4-AD.Among endocrine IgG4-associated pathologies, pancreatitis with outcome in diabetes mellitus, hypophysitis and thyroiditis are described. Laboratory exami...

Обоснование. В РФ в настоящее время сохраняется проблема йодного дефицита (ЙД), приводящего к серьезным последствиям. Основные на сегодняшний день мероприятия в РФ по борьбе с ЙД-региональные программы. По нашему мнению, необходимы оценка их эффективности и усовершенствование. Цель исследования-проанализировать динамику основных эпидемиологических показателей йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) у детей, подростков и взрослого населения, используя специальные статистические формы МЗ РФ (ретроспективно), оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий по устранению ЙД и сформулировать возможные решения. Материал и методы. Проанализированы основные эпидемиологические показатели ЙДЗ у детей (0-14 лет), подростков (15-17 лет) и взрослых (старше 18 лет) населения РФ с использованием данных статистических форм №63 Минздравсоцразвития России «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью» и №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, Росстат» за период 2009-2015 гг. Для оценки динамики основных эпидемиологических показателей была построена линейная регрессионная модель, рассчитан угол наклона линии тренда (коэффициент k; количественное выражение динамики распространенности/заболеваемости), при помощи t-критерия Стьюдента проведена оценка значимости k: наличие динамики признавалось при уровне p<0,05. Обработка данных проводилась с использованием программ Microsoft Excel 2010, R (version 3.2.3). Результаты. Последние аналитические данные о распространенности и заболеваемости ЙДЗ у детей, подростков и взрослых (всех жителей РФ, страдающих указанными заболеваниями) показали, что, несмотря на проводимые профилактические мероприятия, проблема ЙД в РФ сохраняется, о чем свидетельствует рост распространенности и заболеваемости ЙДЗ. Тенденция к снижению распространенности и заболеваемости некоторыми ЙДЗ, вероятнее всего, связана с реализацией региональных программ по профилактике ЙДЗ. Также освещены проблемы и успехи в области устранения ЙД в РФ, приведены некоторые нормативно-правовые акты, связанные с йодированием соли. Заключение. Сформулированы практические предложения по улучшению профилактических мероприятий для предотвращения развития ЙДЗ.

No abstract