1 ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация 2 ГБУЗ Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1» Минздрава РФ, Екатеринбург, Российская Федерация В статье рассмотрена сущность психологической адаптации и реабилитации пациентов -реципиен-тов солидных органов. Представлен опыт клинико-психологической работы с пациентами Свердловс-кой ОКБ № 1, перенесшими трансплантацию органа. Особое внимание уделено изучению мотивации к трансплантации как основному психологическому фактору, имеющему существенное значение для процессов адаптации и реабилитации. Показано влияние образа тела и самооценки на эмоциональное состояние пациентов после операции; подчеркнуто значение психологических факторов в повышении качества жизни реципиентов. Представлены основные принципы и система психологической реабили-тации.Ключевые слова: психологическая адаптация, психологическая реабилитация, мотивация к трансплантации органа, образ тела, самооценка. The paper analyzes the nature of psychological adaptation and rehabilitation of patients, recipients of solid organs. The results of the clinical and psychological work with patients, recipients of donor organs, carried out in the Sverdlovsk Regional Clinical Hospital № 1 are shown. Special attention has been paid to the study of motivation as the main psychological factor in the process of adaptation and rehabilitation. We have also shown the infl uence of body image and self-evaluation on the emotional state of patients after the operation. Special stress is laid on the signifi cance of psychological factors which improve the quality of the patient's life. The main principles and the system of psychological rehabilitation are presented. PSYCHOLOGICAL ADAPTATION AND REHABILITATION OF RECIPIENTS OF DONOR ORGANSKey words: psychological adaptation, psychological rehabilitation, motivation for organ transplantation, body image, self-evaluation. ВВЕДЕНИЕНесмотря на развитие трансплантационных тех-нологий и их основы -органного донорства, как наиболее эффективного способа помощи больным с терминальной стадией неизлечимых хронических заболеваний почек, печени, сердца, проблемы улуч-шения качества жизни пациентов не могут быть сведены исключительно к избавлению от сомати-ческого страдания.В настоящее время существует достаточное количество эмпирически установленных доказа-тельств того, что психологические факторы оказы-вают существенное влияние на повышение качест-ва жизни пациентов, перенесших трансплантацию Для корреспонденции: Климушева Наталья Федоровна. Адрес: 620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 185.

Цель. Анализ листа ожидания и оценка результатов ТС за время работы трансплантологического центра Свердловской областной клинической больницы № 1 г. Екатеринбурга. Материалы и методы. Представлены итоги работы по отбору пациентов в лист ожидания и результаты ортотопических трансплантаций сердца (ТС), выполненных в ГБУЗ СО «СОКБ № 1», г. Екатеринбурга 27 пациентам с терминальной ХСН по результатам 7-летнего проспективного наблюдения. Результаты. Выживаемость составила 78% (21 пациент). Причинами смерти в раннем послеоперационном периоде были дисфункция трансплантата, сверхострое отторжение трансплантата, острая сердечная недостаточность и нарушение ритма сердца. В отдаленном послеоперационном периоде наиболее частыми осложнениями были отторжение трансплантата, инфекционные осложнения и СССУ. Через 1 год после ТС ХСН I ФК (NYHA) имели 15 человек, ХСН II ФК (NYHA) имели 3 человека, 3 пациента ХСН не имели. Заключение. ТС является эффективным методом лечения терминальной сердечной недостаточности.

медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий Роспотребнадзора, Екатеринбург, Российская Федерация 3 ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия», Екатеринбург, Российская Федерация Цель. Изучение результатов операций трансплантации почки за 20-летний период (1990-2010), выполненных в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» г. Екатеринбурга. Материалы и методы. Проанализированы материалы наблюдений 340 пациентов, перенесших операцию трансплантации почки; мужчин-218 (64%), женщин-122 (36%), в возрасте от 12 лет до 61 года (37,57 ± 0,64). Проводился анализ выживаемости пациентов, ренальных аллотрансплантатов, структуры летальности и потерь трансплантатов. Для проведения анализа использовался пакет прикладных программ SPSS, версия 16. Результаты. 10-летняя выживаемость пациентов составила 64%, трансплантатов-48%. 20-летняя выживаемость пациентов составила 43%, трансплантатов-41%. Основной причиной потери пациентов явились инфекционные осложнения, ведущими причинами потерь трансплантатов-смерть пациентов с функционирующим трансплантатом и хроническая нефропатия трансплантата. Обнаружено статистически достоверное улучшение результатов трансплантации в течение последних 10 лет. Удалось показать роль применения молекулярно-генетического метода иммунологического подбора пары донор-реципиент и применения современных протоколов иммуносупрессивной терапии для улучшения результатов трансплантации почки. Заключение. В течение последнего десятилетия наблюдается улучшение результатов трансплантации почки за счет внедрения современных методов иммуносупрессивной терапии, иммунологического подбора трансплантатов и других факторов.

Лист ожидания (ЛО) трансплантации печениэто постоянно меняющийся регистр пациентов. Изменчивость его обусловлена крайней нестабильностью состояния больных по основному заболеванию, высокой смертностью в ЛО и появлением новых больных, отрицательной динамикой по сопутствующей патологии у пациентов, включенных ранее, и вследствие этого выбыванием их из ЛО.Средние значения переменной «время до события» во всех группах ЛО были проанализированы за период с 2006-го по 2014 г. Средние сроки пребывания в ЛО (время до события) были минимальными в подгруппе умерших пациентов (297,6; 95%Regional hepatologic center, Sverdlovsk regional clinic hospital № 1, Ekaterinburg, Russian Federation Рис. 1. Среднее время, проведенное пациентами в листе ожидания трансплантации печени, до наступления события (дни)Рис. 2. Значения MELD и по Чайлду-Пью при включении в лист ожидания трансплантации печени В свою очередь, в группе выбывших больных продолжительность нахождения в ЛО была самой длительной (452,2 ± 390,2 дня; р < 0,05). Это говорит о том, что чем дольше пациент находится в ЛО, тем больше вероятность его выбытия из него в связи с развитием осложнений и заболеваний, препятствующих операции. Определяющим моментом является обеспечение возможности своевременного проведения трансплантации всем нуждающимся пациентам.При оценке тяжести цирроза печени у пациентов в ЛО по шкале MELD и по классификации Чайлда-Пью больные в группе умерших были наиболее тяжелым контингентом при включении в ЛО с максимальным показателем среднего балла по 8 ± 6,5 (р < 0,05). Различия в группах по Чайлду-Пью были недостоверны (р > 0,05; рис. 2). Причиной выбывания из ЛО у 25,0% от числа выбывших было развитие слишком большой степени декомпенсации, при оценке все они име-Таблица Причины выбывания пациентов из листа ожидания трансплантации печени (% от общего числа включенных) Причина выбывания Число больных, % Выявление туберкулеза легких 1,0 Выявление злокачественной опухоли другой локализации 2,6

1 ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 Кафедра трансплантологии и искусственных органов ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация 3 ГБУЗ Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1», Екатеринбург, Российская Федерация В статье обсуждаются вопросы развития трансплантации солидных органов в Свердловской области. Проанализированы клинические результаты учреждения практического здравоохранения -Свердловс-кой областной больницы № 1 в трансплантации донорских органов: почки, печени, сердца. Показана клиническая эффективность трансплантации почки, печени, сердца при утрате функции органов. Дано обоснование перспективных направлений развития трансплантологии в регионе.Ключевые слова: трансплантология, трансплантация донорских органов, клиническая эффективность трансплантации, экономические преимущества метода трансплантации, развитие трансплантологии в регионе. The article discusses the development of solid organ transplantation in the Sverdlovsk Region Clinical Hospital № 1, a practical healthcare center. We have analyzed the clinical results and the practical feasibility of transplantation of donor organs: the kidney, liver and heart in the leading regional multi-profi le clinic. The clinical effi cacy of transplantation in patients with the irreversible decompensated phase of solid organs has been shown. We have substantiated the prospective directions of the development of transplantation practices in the region. SOLID ORGAN TRANSPLANTATION IN THE SVERDLOVSK REGION: EXPERIENCE AND PERSPECTIVES OF DEVELOPMENT Key words: transplantation, organ transplantation, clinical effi cacy of transplantation, economic advantages of transplantation methods, transplantation development in the region. ВВЕДЕНИЕТрансплантационные технологии являются вы-сокоэффективным современным методом медицин-ской помощи больным с необратимой стадией хро-ни че ских заболеваний жизненно важных орга нов. На копленный мировой опыт трансплан та ции орга нов более чем за пятидесятилетний период, совершенс-твование хирургической техники, ане сте зио ло ги-че ского пособия и реанимации, достижения транс-плантационной иммунологии, создание нормативной базы органного донорства позволили выработать основные принципы отбора доноров и реципиентов, варианты оперативного лечения, ведения больных в послеоперационном периоде. В большинстве разви-тых стран операции по пересадке донорских органов стали обычной медицинской практикой.