Cytokines are specific proteins that are produced by lymphocytes. Cytokine production and release occurs rapidly and is rigorously controlled. Their activity is characterized by ensuring the interaction between cells and systems, regulation of inflammatory reactions and responsible for the development of autoimmune processes. Patients with sepsis develop immunosuppression, when immune deficiency can progress to immunoparalysis. Cytokines cause effects similar to manifestations of acute and chronic infectious diseases having an ability to cause inflammation (pro-inflammatory) or inhibit the inflammatory process development (anti-inflammatory). The aim of the work is to find out the dynamics of changes in the most important cytokines in patients with sepsis caused by diabetic foot syndrome. Materials and methods. A total of 146 patients with sepsis who received treatment in the Zaporizhzhia Purulent-Septic Center with diabetic foot beds between 2006 and 2019 were examined and followed up. Patients were distributed according to the forms of the disease: group 1-104 (71.2 %) patients with sepsis, group 2-42 (28.8 %) patients with septic shock. The average age of the patients was 62.8 ± 3.4 years, and the duration of type 2 diabetes mellitus was 12.3 ± 3.4 years. The groups were representative in terms of sex, age and concomitant pathology. The studies were conducted in dynamics: upon admission, on the 7-8th and 12-16th days of the postoperative period. Results. The disease in sepsis patients was caused by wet gangrene of the lower extremities which occurred in 84.6 % of cases (88 patients). In 16 patients (15.4 %), the complications were caused by foot phlegmon and extended osteomyelitis. The cause of sepsis in patients with septic shock was wet gangrene of the extremities in 100 % of cases. Postoperative mortality in sepsis patients was 18.3%, and in patients with septic shock-70.8 %. The dynamics of changes in serum cytokines has been found to be indicative of these indicators imbalance which depends on the inflammatory process severity. The balance between cytokines is an important point in the regulation of inflammatory process onset and development. The course of the disease and its outcomes depend on this balance.

Лікування синдрому діабетичної стопи (СДС) є складною глобальною медико-соціальною проблемою, що потребує міждисциплінарних підходів із залученням широкого кола спеціалістів з ендокринології, судинної, гнійної, пластичної хірургії, педіатрії, а також команди фахівців з реабілітації.У даному огляді літератури проаналізовано положення чинних національних та міжнародних клінічних прото-колів лікування хворих із СДС та результати мета-аналізів, систематичних оглядів, а також оригінальних досліджень вітчизняних та іноземних авторів з позицій доказової ме-дицини, що надають додаткові аргументи на користь ефек-тивності застосування реабілітаційних технологій (заходів фізичної терапії та ерготерапії) і фізіотерапевтичних мето-дів у комплексних лікувальних програмах при СДС.За даними Міжнародної діабетичної федерації (МДФ) цу-кровий діабет (ЦД) та його наслідки є найвагомішою гло-бальною причиною захворюваності та смертності населен-ня [1, 2]. СДС -це найчастіше ускладнення ЦД, його діагнос-тують практично у 25% хворих даної категорії. СДС зумов-лює інвалідизацію хворих, зниження якості їх життя, трива-лі госпіталізації, фінансові витрати, ампутацію нижніх кін-цівок (НК) і смертність [3]. В Україні станом на 01.01.2016 р. офіційно зареєстровано 1 223 607 хворих із ЦД, або 2,86% усього населення; щорічно їх кількість зростає на 5 -7%, 3,5 тисячі пацієнтів виконують ампутацію НК внаслідок діабе-тичних уражень [4]. Тому вдосконалення методів лікування, реабілітації, а також первинної і вторинної профілактики ЦД і його ускладнень, зокрема СДС, є одним із пріоритет-них напрямків системи охорони здоров'я як в Україні, так і в усьому світі [1 -4].В умовах медичної реформи в Україні та імплементації України у європейський та світовий медичний простір су-часна реабілітаційна допомога хворим із СДС має базувати-ся на міжнародних стандартах у межах нової медичної спе-ціальності «Фізична та реабілітаційна медицина» (ФРМ) -«Physical and Rehabilitation Medicine» (PRM) [5, 6]. Відповідно до сучасних вимог PRM у країнах Європи та США реабілі-тацію хворих, зокрема з ЦД та СДС, проводять у гостро-му, підгострому та довгостроковому реабілітаційних пері-одах на стаціонарному та амбулаторному етапах лікуван-ня. Формується реабілітаційна мультидисциплінарна ко-манда у складі: лікар фізичної та реабілітаційної медицини (очолює команду); фахівці реабілітації з вищою немедич-ною освітою: фізичний терапевт, ерготерапевт, соціальний працівник, психолог; протезист-ортезист та реабілітаційна медична сестра. Дії реабілітаційної бригади постійно кон-тролюють і координують клінічні спеціалісти -хірурги, ен-докринологи та ін. За потреби долучаються й інші фахівці в консультативному режимі: кардіолог, невролог, інфекці-оніст, нефролог тощо.Основні завдання реабілітаційної мультидисциплінар-ної команди: проведення реабілітаційного обстеження й визначення цілей та прогнозу реабілітації хворих з СДС; розробка персоніфікованої програми реабілітації, безпо-середнє виконання та оцінка її ефективності; моніторинг, обговорення та зміни індивідуальних програм реа...

Мета. З’ясувати діагностичну цінність ранніх маркерів запального процесу в диференціальній діагностиці гнійно-некротичних процесів діабетичної стопи та розвитку сепсису. Матеріали і методи. Обстежено 989 хворих із ускладненим синдромом діабетичної стопи (СДС), із них у 97 (9,8%) перебіг захворювання був обтяжений сепсисом. Результати. За динамікою змін вмісту цитокінів IL-1β, IL-6, IL-10, системного цитокіну TNF-α, а також С-реактивного білка (СРБ) та прокальцитоніну (ПКТ) у сироватці крові можна диференціювати ускладнений СДС, обтяжений сепсисом. Висновки. Визначення цитокінового статусу, вмісту СРБ, ПКТ має діагностичну цінність в диференціальній діагностиці гнійно-некротичних процесів діабетичної стопи та розвитку сепсису.

Вступ. Гнійні захворювання відзначають більш ніж у 35% пацієнтів хірургічних стаціонарів, з яких особливою групою є пацієнти з сепсисом на тлі ускладненого синдрому діабетичної стопи (СДС). Реакція організму на септичний процес проявляється змінами метаболічних процесів, у регуляції яких важливу роль відіграють перекисне окиснення ліпідів (ПОЛ) та система антиоксидантного захисту (АОЗ). Матеріали і методи. Обстежені в динаміці 724 хворих з приводу ускладненого СДС. Стан ПОЛ оцінювали на основі аналізу його первинних та вторинних продуктів – дієнових кон’югат (ДК), малонового діальдегіду (МДА), шифових основ (ШО). Результати. Встановлено, що у хворих як за ускладненого СДС, так і сепсису, зміни вмісту продуктів ПОЛ в сироватці крові при госпіталізації були достовірними (р < 0,05), при сепсисі, більш вираженими, ніж за ускладненого СДС без сепсису. Обговорення. Аналіз отриманих даних свідчить, що тяжкість перебігу сепсису у хворих за ускладненого СДС залежить від стану вільнорадикального окиснення ліпідів. За результатами дослідження, первинні й вторинні продукти ПОЛ є об’єктивними маркерами тяжкості ендогенної інтоксикації, визначають оксидантний стрес організму. В системі комплексної терапії таких хворих слід застосовувати антиоксиданти як один з варіантів патогенетично обгрунтованої інтенсивної терапії.