Accumulating evidence indicates that cytokines play an important role in the pathogenesis of chronic heart failure. The review considers the participation of proinflammatory cytokines (factors-necroses-tumors-α, interleukin 1β and interleukin 6) in the pathophysiological processes of congestive heart failure, as well as the influence of proinflammatory cytokines on cardiac contractility, hypertrophy and remodeling of the left ventricle of the heart, apoptotic, and fibrotic processes.

Синдром старческой астении у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) является малоизученной проблемой современной медицины и геронтологии. Цель - изучение синдрома старческой астении у пациентов 60-74 лет с АГ и связей с изменениями липидтранспортной системы. Проведено обследование 205 пациентов в возрасте 60-74 лет с эссенциальной АГ 1-3 степени и 188 пациентов такого же возраста с отсутствием АГ. Синдром старческой астении выявлялся на основании валидированного опросника «Возраст не помеха». Показатели липидного обмена изучались на анализаторе «KoneLab 300». Синдром старческой астении диагностировался у 81,0% пациентов с АГ и у 55,9% пожилых пациентов без АГ. Среди пациентов 60-74 лет с АГ статистически значимо выше распространённость выраженной старческой астении, составившая 10,2% против 4,3% в контрольной группе. Оценка гериатрического статуса пациентов по величине индекса старческой астении выявила у пациентов 60-74 лет с АГ выраженную старческую астению, а у пациентов того же возраста с отсутствием АГ - умеренную старческую астению. Установлена умеренная прямая достоверная связь уровня ЛПНП с наличием хронических заболеваний (r=+0,382) по индексу старческой астении в основной группе и средние прямые связи индекса массы тела с уровнем триглицеридов и коэффициентом атерогенности. АГ статистически значимо увеличивает частоту синдрома старческой астении в пожилом возрасте Senile asthenia syndrome in patients with arterial hypertension (AH) is a little-studied problem of modern medicine and gerontology.Aim- to study the syndrome of senile asthenia in patients 60-74 years old with hypertension and the relationship with changes in the lipid transport system.205 patients aged 60-74 years with essential hypertension of 1-3 degrees and 188 patients of the same age with no hypertension were examined. Senile asthenia Syndrome was detected on the basis of a validated questionnaire "Age is not a hindrance". Lipid metabolism parameters were studied using the KoneLab 300 analyzer.Senile asthenia syndrome was diagnosed in 81.0% of patients with hypertension and 55.9% of elderly patients without hypertension. Among patients aged 60-74 years with hypertension, the prevalence of severe senile asthenia was significantly higher, amounting to 10.2% compared to 4.3% in the control group. Assessment of the geriatric status of patients by the value of the senile asthenia index revealed severe senile asthenia in patients 60-74 years old with hypertension, and moderate senile asthenia in patients of the same age with no hypertension. There was a moderate direct reliable relationship of LDL level with the presence of chronic diseases (r=+0.382) according to the senile asthenia index in the main group and average direct links of body mass index with the level of triglycerides and the coefficient of atherogenicity. AH significantly increases the frequency of senile asthenia syndrome in the elderly

No abstract

Цель исследования заключалась в выявлении особенностей структурно-функционального ремоделирования миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью пограничной (40-49%) фракцией выброса (ХСНпрФВ) в разных возрастных группах и их коррекции на основе фармакотерапии. Проведено открытое рандомизированное исследование с участием 168 больных ХСНпрФВ ишемического генеза, средний возраст - 62,5±10,7 лет. В зависимости от возраста они были разделены: 1 группа - возраст от 50 до 59 лет, средний - 54,2 ± 4,1 года; 2 группа - от 60 до 74 лет, средний - 66,4 ± 6,2 года. Средние дозы небиволола через 12 месяцев составили 8,55±1,75 мг, бисопролола - 8,45±1,65 мг, эплеренона - 48,25±2,25 мг. Больные ХСНпрФВ ишемического генеза вне зависимости от возраста, имеют достоверно большие размеры левого желудочка, левого предсердия по сравнению с контрольной группой. С возрастом нарастает степень гипертрофии левого желудочка, увеличивается относительная толщина стенок левого желудочка, индекс объем/масса левого желудочка, что свидетельствует о концентрическом ремоделировании левого желудочка в среднем и пожилом возрасте. Наиболее выраженную дисфункцию правого желудочка имели больные пожилого возраста. Нами установлено, что через 12 месяцев при добавлении к терапии эплеренона у больных отмечалось более выраженное достоверное снижение размеров левого желудочка, индекса сферичности и индекса объем/масса ЛЖ. Улучшение диастолической функции правого желудочка отмечено только на фоне комбинированной терапии небивололом с эплереноном в группе больных среднего возраста. В группах больных (как среднего, так и пожилого возраста), принимавших комбинацию небиволола и эплеренона, отмечен переход всех больных в класс ХСН с сохраненной фракцией выброса The aim of the study was to identify the features of structural and functional remodeling of the myocardium in patients with chronic heart failure with a middle range (40-49%) ejection fraction (HFmrEF) in different age groups and their correction based on pharmacotherapy. An open randomized study was conducted with the participation of 168 patients with HF, with an average age of 62.5±10.7 years. Depending on their age, they were divided: 1 group-age from 50 to 59 years, the average-54.2 ± 4.1 years; 2 group - from 60 to 74 years, the average-66.4 ± 6.2 years. Average doses of nebivolol after 12 months were 8.55±1.75 mg, bisoprolol-8.45±1.65 mg, eplerenone-48.25±2.25 mg. Patients with HFmrEF, regardless of age, have significantly larger sizes of the left ventricle and left atrium compared to the control group. With increasing age the degree of left ventricular hypertrophy, increased relative wall thickness of left ventricle, index volume/mass of the left ventricle, evidence of concentric remodelling of the left ventricle in middle and old age. Elderly patients had the most pronounced right ventricular dysfunction. We found that after 12 months, when eplerenone was added to therapy, patients had a more pronounced significant decrease in the size of the left ventricle, the sphericity index, and the LV volume/mass index. Improvement of diastolic function of the right ventricle was observed only in combination therapy with nebivolol and eplerenone in a group of HFmrEF middle-aged patients. In groups of patients (both middle-aged and elderly) who took a combination of nebivolol and eplerenone, the transition of all patients to the class of HF with a preserved ejection fraction was noted

В статье рассмотрены вопросы изменения качества жизни лиц пожилого и старческого возраста с ХСН и промежуточной ФВ (ХСНпрФВ) в процессе длительной (12 мес) фармакотерапии. Были обследованы 377 больных, из них 129 - 45-59 лет (средний возраст), 128 - 60-74 лет (пожилой возраст), 120 - 75 лет и старше (старческого возраста). Диагноз устанавливали в соответствии с Рекомендациями по диагностике и лечению ХСН (2013, 2016 г.) Проведена оценка качества жизни по опроснику MLHFQ. Установлено улучшение качества жизни через 12 мес терапии во всех группах больных, но наиболее выраженные результаты получены в старческом возрасте. Максимальное снижение уровня тревоги наблюдали у мужчин средней возрастной категории, у женщин - в пожилом возрасте. В пожилом и старческом возрасте отмечено сопоставимое снижение баллов по шкале депрессии Цунга как у мужчин, так и у женщин. The article deals with the issues of changing the quality of life of elderly and senile people with chronic heart failure with middle range ejection fraction (CHFmrHF) during long-term (12 months) pharmacotherapy. 377 patients were examined, including 129 people aged 45 to 59 years (middle age), 128 people aged 60 to 74 years (elderly), and 120 people aged over 75 years (senile age). The diagnosis was made in accordance with the Recommendations for the diagnosis and treatment of CHF (2013, 2016). The quality of life was assessed according to the MLHFQ questionnaire. There was an improvement in the quality of life after 12 months of therapy in all groups of patients, but the most pronounced results were obtained in old age. The maximum decrease in the level of anxiety was observed in men in the middle age group, in women - in the elderly. In the elderly and senile age, there was a comparable decrease in the scores on the Zung depression scale in both men and women.