реферат Рентгенологическое исследование при патологии тазобедренного сустава является одним из наиболее до-ступных и распространенных методов лучевой диагностики, несмотря на появление новых методов, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Основные трудности, которые возникают при анализе рент-генограмм, связаны с неправильно выполненным рентгенологическим исследованием. Технически правильно вы-полненное рентгеновское исследование позволяет выявить большинство изменений, способствующих прогрес-сированию деформирующего артроза тазобедренного сустава, выявить изменения на ранних стадиях и выбрать оптимальный метод лечения. В статье описаны основные рентгенологические укладки и необходимый минимум измерений для оценки состояния тазобедренного сустава. Traumatology and Orthopedics 8, ul. akad. Baykova, St. Petersburg, 195427, Russia 2 Mechnikov North-Western State Medical University 41, Kirochnaya ul., St. Petersburg, 191015, Russia abstract Hip joint X-ray examination is one of the most accessible and prevalent method of roentgen diagnostics despite the emergence and development of new research options such as CT and MRT. X-ray study is the first method used for patients with hip pain. The main problem that arises in the analysis of radiographs is the incorrectly performed examination. Technically correct X-ray examination reveals the majority of changes contributing to the progression of deforming hip arthrosis, to identify changes in the early stage and to choose the best method of treatment. The article describes the basic X-ray studies and the required minimal measurements for assessing hip condition.

Abstract. Femoroacetabular impingement syndrome (FAI) is essentially a mechanical conflict that occurs when the acetabulum edge of the pelvic bone interacts with femur head and neck with clinical symptoms. In a basis of this conflict, as a rule, is a single or bilateral anatomical bone defect that causes an irregular shape of the hip joint with congenital or acquired etiology. Radiography, performed in a direct projection and in 45 Dunn position with external rotation of 40, is traditionally considered as basic tool for the radiological diagnosis of hip joint pathology. It allows to assess the anatomical and morphological structure of joint surfaces and their relationship. Detection of severe hip deformations may require computed tomography (CT). Magnetic resonance imaging (MRI) or magnetic resonance arthrography (MRA) is used to assess the condition of soft tissue structures of hip joint, its damage is often found in patients with FAI. The modern method of treating patients with FAI is hip arthroscopy, the undeniable advantage of which is low traumatic nature of the operation, low level of intraoperative complications and short postoperative rehabilitation period. For its successful implementation, it is necessary to take into account the complexity of performing hip arthroscopy, its duration, the necessity for good technical equipment and a high skill level of the operating surgeon. However, this operation has a number of limitations, which must be taken into account when selecting patients.

Цель исследования-определить локализацию костных туннелей после реконструкции передней крестообразной связки (пКС) с применением транстибиальной техники и оценить влияние их положения на клинические результаты лечения. Материал и методы. Было проведено клинико-лучевое обследование 54 пациентов в сроки от 25 до 57 нед. после транстибиальной реконструкции пКС с использованием трансплантата из сухожилий подколенных мышц. Состоятельность трансплантата пКС оценивали по данным магнитно-резонансной томографии. Локализацию костных туннелей определяли методом компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией. Для субъективной оценки результатов оперативного лечения использовали шкалы-опросники IKDC-2000, KOOS и Lysholm. Для оценки переднезаднего и ротационного смещения голени относительно бедра проводили мануальные тесты «переднего выдвижного ящика», Лахмана и pivot-shift, а также выполняли артрометрию коленного сустава. пациенты были разделены на две группы в зависимости от положения центра бедренного туннеля по отношению к латеральному межмыщелковому гребню (ЛМГ). К 1-й группе были отнесены пациенты, у которых центр бедренного туннеля располагался кпереди от ЛМГ, ко 2-й группе-в зоне ЛМГ. Результаты. по данным КТ было выявлено, что большеберцовый туннель у пациентов обеих групп располагался в пределах средней или задней трети зоны прикрепления пКС. Центр бедренного туннеля у 32 больных (59%) был расположен кпереди и вне зоны ЛМГ (1-я группа), у остальных 32 (41%)-в проксимальной части ЛМГ (2-я группа). при субъективной оценке по шкалам-опросникам более высокие показатели были выявлены по шкале Lysholm. при объективном обследовании были обнаружены статистически значимые различия между группами. Так, в 1-й группе у 78% пациентов выявились положительные результаты мануальных тестов первой или второй степени, тогда как во 2-й группе аналогичные симптомы определялись лишь у 32% больных. по данным итоговой оценки IKDC-2000, к категории А были отнесены 19% пациентов из 1-й группы и 64% из 2-й, остальные больные обеих групп соответствовали категориям B или C. Заключение. Транстибиальная техника реконструкции пКС с использованием трансплантата из сухожилий подколенных мышц у большинства пациентов не позволяет расположить бедренный туннель в анатомической зоне прикрепления. при этом положение костных туннелей оказывает значительное влияние на стабильность коленного сустава. Ключевые слова: передняя крестообразная связка, стабильность коленного сустава, артроскопия коленного сустава.