Информация о финансировании. Финансирование данной работы не проводилось. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цель исследования-улучшение результатов лечения послеоперационной лимфореи, развивающейся после радикальных оперативных вмешательств на молочной железе посредством применения фотодинамической терапии. Материал и методы. В исследовании оценивается влияние фотодинамической терапии (ФДТ) на выраженность и длительность лимфореи у 8 пациенток, которые были оперированы по поводу рака молочных желез в объеме радикальной мастэктомии по Мадден. У этих пациентов длительность послеоперационной лимфореи варьировала от 7 мес до 1,2 года. Для проведения «лимфостатической фотодинамической терапии» мы использовали Фотосенс и диодный лазер с кварцевыми моноволоконными световодами длиной 1,5-3 м, диаметром 400-600 мкм. Раствор фотосенсибилизатора вводился внутривенно, струйно, медленно, из расчета 1-2 мг/кг. Для подведения света в полость лимфокисты мы предварительно устанавливали в нее дренажную трубку через которую проводили световод с торцевой микролинзой, дающей круговое рассеивание с четкой границей светового пятна. Результаты. Визуально у пациентов с лимфореей после мастэктомии через 4 ч после ФДТ определялся незначительный отек зоны облучения и окружающих мягких тканей, который достигал максимума через 24 ч и постепенно уменьшался в течение последующих 48 ч. Отметим, что к концу первых суток после ФДТ у всех пациентов объем отделяемого по дренажу из послеоперационной раны составил в среднем 185 мл по сравнению с предыдущим периодом-225 мл, на 7-е сутки объем лимфореи в среднем снизился до 154 мл. Через 2 нед она составила в среднем 102 мл, а через 3 нед-72 мл. Окончательная остановка лимфоистечения происходит в среднем через 20 сут. Вывод. Эффект фотодинамической терапии в виде повреждения эндотелия кровеностных и лимфатических сосудов был использован в качестве профилактики и лечения послеоперационной лимфореи. Выполнение фотодинамической терапии приводит только к локальному лимфостазу.

Purpose: to evaluate the influence of postoperative lymphatic leakage volume and duration on homokinesis and incidence of postoperative complications in oncosurgury patients underwent different operative interventions.Material and methods. The results of treatment of 310 patients subjected to standard elective surgical intervention for a malignant pathology of different organs with regional lymph node dissection were evaluated. The selection criterion was prolonged (more than 7 days) and prominent (over 50 ml a day) lymphatic leakage during the postoperative period. The fluid discharged during the postoperative period was identified as a lymph by cytology. The diagnosis of a malignant pathology was verified in all patients after histological examination and patients were distributed according to established diagnosis.Results. The duration of lymphatic leakage including the outpatient treatment stage varied from 9 days to 1 year and 2 months depending on the type of surgery. The longest lymphatic leakage occurred in 2 patients after radical mastectomy. During the 1st week of observation in patients with daily lymph losses up to 100 ml, no changes in the blood composition were noted. Prolonged lymphatic leakage (1–2 weeks after operation) in a volume over 100 ml a day resulted in reduced protein content in blood plasma, severe lymphocytopenia, increased platelet count. During the postoperative period, complications were detected in 31 patients; at that, during the 1st week of observation, 27 patients experienced initial lymphatic leakage over 100 ml a day. Analysis of fatal outcomes (7 patients) showed that in all patients the lymphatic leakage exceeded 150 ml a day and lasted 1 to 2 weeks. The longest inpatient time was typical for patients after Wertheim's hysterectomy and cystectomy, whereas the longest outpatient treatment was experienced by patients after radical mastectomy and inguinofemoral lymph node dissection.Conclusion. In case of lymphatic leakage over 100 ml a day in oncosurgury patients, it was necessary to make up protein losses and after 7 days of persistent lymphatic leakage it became necessary to consider use of active surgical tactics aimed at liquidation of lymph losses.