The Human papillomavirus infection is a major risk factor for neoplastic processes of the cervix. In addition to a clinical examination of the cervix using a speculum and a light source, the cervix can be inspected using a variety of noninvasive and invasive diagnostic methods. In spite of this, clinical practice requires development and clinical of new disposable and highly informative methods for the detection of virus-induced cell proliferative activity to clarify the degree of neoplasia and manage the disease.

Hypothesis/aims of study. Overcoming infertility and miscarriage in adenomyosis is a complex practical problem in obstetrics and gynecology. It is likely that one of the signs of the disease is a thickening of the transitional zone between the endometrium and the myometrium (J-zone), which can be visualized using magnetic resonance imaging (MRI). The data on the influence of the biometric characteristics of the J-zone on the course and outcome of pregnancy in patients with adenomyosis is ambiguous. This study was aimed to assess the effect of J-zone thickness on pregnancy outcomes in patients with adenomyosis. Study design, materials and methods. This is a prospective study, which included 102 patients aged 22-39 years with ultrasound signs of adenomyosis who were going to conceive. The patients were divided into two groups: Group 1 (n = 58) consisted of nulliparous patients with no history of previous intrauterine interventions; Group 2 (n = 58) comprised multiparous women with any of those, such as curettage of the uterine cavity for a non-developing or unwanted pregnancy and separate diagnostic curettage for a reason not related to pregnancy. Using MRI, J-zone maximum thickness was measured at the thickest part. We evaluated the relationship between J-zone thickness and pregnancy outcomes, while estimating J-zone thresholds for subfertility outcomes in the both groups. Results. The average value of J-zone maximum thickness in Group 2 was significantly higher than that in Group 1 and amounted to 12.1 4.2 mm and 10.3 3.9 mm, respectively (p 0.05). The pregnancy rate in the both groups did not differ significantly and amounted to 43.1% in Group 1 and 38.6% in Group 2 (p 0.05). The frequency of retrochorial hematoma was diagnosed in 13.8% and 22.7% of cases, respectively, and did not differ significantly in the both groups (p 0.05). The frequency of spontaneous miscarriage in Group 1 and Group 2 did not differ, either (6.9% and 6.8%, p 0.05). The J-zone thresholds for unfavorable pregnancy outcomes were determined with a probability of 60% in Group 1 (9.1 mm) and Group 2 (10.0 mm). Conclusion. J-zone thickness may be used as a prognostic marker of pregnancy outcome in patients with adenomyosis.

Adenomyosis is a common benign condition, often diagnosed in women of reproductive age with dysmenorrhea and polymenorrhea, miscarriage and infertility. Previously, it was believed that the pathological process was associated with intrauterine interventions, parturition or endometriosis diagnosed by histological examination as the gold standard. Currently, adenomyosis is perceived as an independent disease, the etiology and pathogenesis of which are based on complex molecular, genomic and immune processes, also occurring in women without a burdened maternal obstetric and gynecological history. Modern non-invasive diagnostic methods, such as ultrasonography and magnetic resonance imaging, have high sensitivity and specificity and are successfully used for diagnosis of adenomyosis. One of the main initial morphological and functional signs of the disease is a change in the so-called J-zone (junctional zone, JZ), which is the transitional part of the myometrium. Its subendometrial layer has unique structural organization, immunohistochemical structure and functional activity, which remains not fully understood. Data on the effect of adenomyosis on the course and outcome of pregnancy are mixed. This article presents a literature review of world studies on the etiology, pathogenesis and diagnosis of adenomyosis and its effect on fertility.

1 ГБОУ ВПО «Первый санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»; 2 Клиника еМс, санкт-Петербург; 3 ФГБНУ «НИИ аГир им. д. О. Отта», санкт-Петербург ■ Папилломавирусная инфекция (ПВИ) в настоящее время считается наиболее распространенной из инфекций, передаваемых половым путем. Однако только в 8-20 % случаев инфицирование вирусом папилломы человека вы-сокого онкогенного риска имеет шансы на трансформацию в неопластический процесс. Обнаружение продуктивной формы ПВИ является основой ранней диагностики предраковых заболеваний шейки матки. С целью уточнения степени выраженности неоплазии и выбора достаточного по объему метода лечения исследована диагностическая значимость иммуноцитохимического метода оценки наличия и степени экспрессии клеточных биомаркеров вирус-индуцированной пролиферации -протеинов р16 inkα , Ki-67, чувствительность и положительная прогностическая значимость ко-экспрессии которых превышала диагностическую значимость цитологического метода. В настоящее время общеизвестен тот факт, что для развития рака шейки матки необходи-мо присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. В то же вре-мя каждый второй житель земного шара с на-чалом половой жизни имеет шанс инфицирова-ния ВПЧ [2, 10]. При этом вероятность развития ВПЧ-ассоциированного поражения шейки матки тяжелой степени равна 1 : 250. По данным отече-ственных авторов, ВПЧ обнаружен у 30,3 % здо-рового населения европейского региона нашей страны [1]. Наиболее подвержена инфицированию ВПЧ возрастная группа 18-30 лет. Частота пере-дачи вируса достигает 80 % при однократном половом контакте, до 60 % молодых людей при-обретают ВПЧ в течение двух лет после начала половой жизни [4]. Однако ведущим фактором канцерогенеза является не инфицирование ВПЧ, а развитие персистирующей и интегрированной формы папилломавирусной инфекции (ПВИ). Известно, что в 70 % случаев ПВИ заканчивает-ся спонтанным выздоровлением в течение 1 года, а в 90 % случаев -в течение 2 лет, но длительная персистенция типов ВПЧ высокого онкогенного риска (более 2 лет) является наиболее опасным фактором прогрессии в предрак и рак шейки мат-ки [8, 12].В современных условиях развития науки из-вестны и доступны три пути профилактики рака шейки матки, каждый из которых имеет равные права на реализацию, но требует соблюдения определенных условий. Во-первых, это отказ (воздержание) от половой жизни или соблюдение условий моногамии обоими половыми партне-рами. данный путь может реализоваться лишь в небольших регионах, а значит он не имеет боль-шого значения в профилактике цервикального рака в современном мире. Во-вторых, это при-