The objective of the study: to study certain parameters of the autonomic nervous system (ANS) and cognitive functions in patients with acute alcohol intoxication of different severity degrees. Subjects and methods. 312 patients with acute alcohol intoxication and chronic alcohol abuse were enrolled in the study. Manifestations, medical history, the duration of drinking bout, ethanol blood level were assessed. Blood panel included ALT, AST, LDH, and blood levels of free ammonia, lactate, and medium molecules. The subjects were divided into three groups: Group I - 78 patients with severe alcohol intoxication, Group II – 166 patients with moderate alcohol intoxication, and Group III – 68 patients with mild alcohol intoxication. The state of ANS was assessed according to the following indicators: heart rate, systolic and diastolic blood pressure, Kerdo vegetative index, and results of cardiointervalography by R.M. Baevsky (1986). The severity of intellectual impairment was assessed using the ММSE scale for 10 positions, the FAB scale for 6 positions, as well as the Reitan test in seconds on the 1st day. Results. In patients of Group I, the alcohol level was 1.5 and 1.35 times lower versus patients in Groups II and III. All patients with severe intoxication had symptoms of toxic hepatitis, which was manifested by a significant increase in ALT, AST, LDH and bilirubin, exceeding the normal limits by 5.4, 5.4, 1.8, and 1.7 times, respectively. Ammonia blood levels in patients with severe intoxication exceeded the norm by 5.6 times, in patients with moderate severity of intoxication – by 3 times, and even in patients with a mild degree – by 1.5 times. The lactic acid level in patients of Group I was 3.2 times above the norm, in patients of Groups II and III – 2.0 and 1.4 times, respectively. In patients with severe intoxication, there was an increase in blood levels of medium molecules over 0.6 units of optical density which reflected severe endogenous intoxication. Assessment of ANS parameters in patients of three groups revealed development of hypersympathicotonia due to the increased tone of the sympathetic department of ANS in proportion to intoxication severity. Cognitive functions at admission were inhibited in proportion to the severity of the patient's condition. Intelligence level as per MMSE scale: at admission, patients of Groups III and II demonstrated mild and moderate cognitive impairment (25.8 ± 2.1 and 23.31 ± 1.80 points); in Group I, indicators for all items were 1.5 times lower versus Groups II and III. Intelligence as per the FAB scale: in patients with severe intoxication, deviations in conceptualization and dynamic praxis were noted. The Reitan test results were best in patients from Group III. Subsequently, 63 (80.7%) patients with severe alcohol intoxication developed alcoholic delirium. Conclusion. Patients with alcohol intoxication demonstrated a decrease in cognitive functions and impaired intelligence proportional to the severity of intoxication and levels of lactate and free ammonia. Increased tone of the sympathetic division of the ANS is typical of acute alcohol intoxication during drinking bout. Cardiointervalography parameters can be used to assess the severity of alcohol intoxication.

ВведениеОстрые отравления уксусной кислотой и сегодня являются одним из наиболее распространенных этио логических факторов острых бытовых отравлений, их удельный вес достаточно велик и колеблется от 8,5 до 14,7%, а летальность достигает 19-22,5% [1][2][3]. Веду щими патогенетическими факторами при остром от равлении уксусной кислотой отмечают взаимно отяго IntroductionAcute acetic acid poisoning is one of the most com mon etiologic factors of acute domestic poisoning. Their occurance is sufficiently large and ranges from 8.5 to 14.7% and the mortality rate reaches 19-22,5% [1-3]. Leading pathogenetic factors of acute acetic acid poisoning are aggravating combination of local burn the digestive tract and intravascular hemolysis [2]. Burn of the upper gas Цель исследования. Оценка эффективности разработанной тактики интенсивной терапии при острых отравлениях ук сусной кислотой, осложненных экзотоксическим шоком. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 72 пациентов, поступивших в 2008-2012 годах с острым отравлением уксусной кислотой тяжелой степени, осложнен ным экзотоксическим шоком. Пациентов разделили на 2 группы: I группа, в комплексную терапию которой включили усовершенствованный комплекс интенсивной терапии; II группа -пациенты, получившие традиционную терапию. Всем пациентам проведено комплексное клинико лабораторное обследование. Результаты и их обсуждение. На фоне при менения усовершенствованного комплекса интенсивной терапии у пациентов I группы динамика снижения уровня сво бодного гемоглобина через 12, 24 и 48 часов была в 1,7, 2,0 и 2,4 раза выше, чем у пациентов основной группы. Также у больных I группы гораздо быстрее происходило восстановление параметров гемодинамики и кислотно основного рав новесия, а частота развития острой почечной недостаточности и летальность были в 2,1 и 2,0 раза ниже, соответственно, по сравнению с группой сравнения. Заключение. Включение в состав интенсивной терапии острых отравлений уксусной кислотой препаратов, корригирующих волемические расстройства, улучшающих микроциркуляцию, позволяет значи тельно сократить сроки выведения из шока, провести профилактику развития острой почечной недостаточности и сни зить летальность. Ключевые слова. уксусная кислота, экзотоксический шок, комплексная терапия, 6% раствор гидро ксиэтилкрахмала, реосорбилакт, янтарная кислота, показатели гемодинамики, кислотно основное состояние.Objective: to evaluate the efficiency of the elaborated intensive therapy policy for acute acetic acid poisoning complicated by exotoxic shock. Subjects and methods. The results of treatment were analyzed in 72 patients admitted in 2008-2012 with severe acute acetic acid poisoning complicated by exotoxic shock. The patients were divided into 2 groups: 1) combination therapy added by an improved intensive therapy complex; 2) conventional therapy. All the patients underwent comprehen sive clinical and laboratory examination. Results and discussion. Group 1 versus the study group showed 1.7 , 2.0 , and 2.4 fold increases in the reduction of free hemoglob...

Purpose. To compare the efficacy of metabolic hepatoprotectors at an early stage of acute alcohol poisoning complicated by toxic hepatitis.Material and methods. 80 patients with acute alcohol poisoning complicated by toxic hepatitis who received medical treatment in the toxicology unit of the Republican Research Center of Emergency Medicine during 2015–2017 were examined. The patients were split into 3 groups. At the background of backbone therapy, patients of group I (n=30) received a hepatoprotectors on the basis of inosine, meglumine, methionine, nicotinamide, and succinic acid; patients of group II (n=20) were prescribed to receive drugs based on betaine glucuronate (glucomethamine), diethanol amine (glucodiamine), and nicotinamide ascorbate. Patients of group III (n=30) received the backbone therapy. In all patients, the concentrations of liver enzymes, bilirubin, free ammonia, blood lactate, the condition of vegetative nervous status were analyzed. Psychoastenics was examined using the MMSE score, FAB score and Reitan test.Results. After 48 hours, in group I patients, the concentration of blood lactate became almost normal, in group II patients it decreased to 2.6Ѓ}0.9 mmol/l, and in group III patients it was equal to 2.7Ѓ}0.9 mmol/l. On day 5, in patients of groups I and II the cognitive deficit was almost absent, in patients of group III the MMSE scores were 1.3-fold and 1.4-fold lower than in patients of groups I and II, respectively.Conclusion. The drug used in group I possessed increased antihypoxant properties but smaller hepatoprotective properties than the drug used in group II. When signs of toxic hepatitis are predominant it would be more preferable to use the drug applied in group II and when the signs of tissue hypoxia are predominant the drug applied in group I should be used.

Несмотря на существенное снижение летальнос ти, проблема оказания медицинской помощи при ост рых отравлениях и в частности угарным газом остается актуальной, что диктует необходимость дальнейшего совершенствования методов лечения [1-4]. Основным клиническим проявлением острых от равлений угарным газом является токсико гипоксичес кая энцефалопатия (ТГЭ), обусловленная гемической гипоксией и угнетением тканевого дыхания нейронов коры головного мозга [5-7]. Еще в работах R. Delany, 1978, A. Tompson, 1992, было доказано, что быстрое раз витие отека мозга при отравлениях угарным газом связа но не только с гипоксией, но и нарушением реперфузии в результате релаксирующего воздействия монооксида углерода на эндотелий сосудов [8-10]. Таким образом, в интенсивной терапии тяжелых отравлений угарным газом необходим комплексный подход, направленный на элиминацию яда из организ ма, купирование гипоксии, а также коррекцию постги поксических осложнений [9-11]. Цель исследования-оценить эффективность комплексного применения гипербарической оксигена ции, сукцинатсодержащих растворов и противоотечных препаратов у больных с острыми отравлениями угар ным газом. Цель исследованияоценка эффективности комплексного применения гипербарической оксигенации, сукцинатсо держащих растворов и противоотечных препаратов у больных с острыми отравлениями угарным газом. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 32 пациентов, поступивших в 2009-2011 годах с острым отравлением угарным газом тяжелой степени и уровнем сознания 6-8 баллов по шкале Глазго. Пациентов разделили на 2 группы: I-группа больных, в комплексную терапию которых включили ГБО, инфузии препарата «Сукцинасол» и инъекции L лизин эсцината. II группа-пациенты, получившие традиционную терапию. Всем пациентам выполнили комплекс ное клинико лабораторное и нейрофизиологическое обследование. Результаты. На фоне комплексного применения препарата «Сукцинасол» и L лизина эсцината у пациентов I группы уже через 24 часа отмечали существенное сниже ние лактата, а через 48 часов его содержание приблизилось к норме, что значительно ниже показателей контрольной группы. Аналогичную картину наблюдали при изучении показателей эндогенной интоксикации. На фоне проводимой терапии у всех пациентов испытуемой группы также произошло восстановление уровня сознания, уровня интеллекта по шкалам ММSE и FAB быстрее, чем во II группе. Заключение. Комплексное применение гипербарической оксиге нации, сукцинатсодержащего раствора «Сукцинасол» и противоотечного антиопротектора L лизин эсцината значи тельно повышает эффективность интенсивной терапии при острых отравлениях угарным газом. Ключевые слова: угарный газ, токсико гипоксическая энцефалопатия, комплексная терапия, гипербарическая оксигенация, янтарная кислота, L лизин эсцинат. Objective: to evaluate the efficiency of combination use of hyperbaric oxygenation, succinate containing solutions, and anti edematous agents in patients with acute carbon monoxide poisoning. Subjects and methods. The results of treatment were analyzed in 32 patients admitted i...

No abstract