Актуальность. Среди травм коленного сустава у детей частота разрывов передней крестообразной связки (ПКС) составляет от 10 до 32 %. Лечение их является серьезной проблемой, так как у детей открыты зоны роста костей, а пластика ПКС по современным методикам выполняется с проведением каналов для трансплан-тата через зоны роста. При этом могут развиваться угловые деформации конечности, ее укорочение, ранние проявления артроза. Цель: провести анализ результатов пластики ПКС у пациентов с открытыми зонами роста. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 12 пациентов в возрасте от 11 до 17 лет (сред-ний возраст 13,2 года) с разрывами ПКС, у которых были открыты зоны роста и которым в период с 2006 по 2010 г. проводилась пластика ПКС аутотрансплантатом из собственной связки надколенника и синтетическим протезом ДОНА-М артроскопическим методом транстибиально. Результаты. Во всех случаях не удалось достичь хороших результатов, особенно когда пластика производи-лась аутотканями. В наших наблюдениях мы в основном сталкивались с проблемой резко прогрессирующего деформирующего остеоартроза. Пытаясь стабилизировать коленный сустав, мы получали усиление боли, сни-жение активных движений и, как следствие, снижение качества жизни пациентов. Заключение. В результате анализа операций пришли к выводу, что пластику ПКС у детей с открытыми зонами роста следует выполнять в более позднем периоде по закрытии этих зон.Ключевые слова: коленный сустав, пластика передней крестообразной связки, артроскопия, зоны роста.
ВведениеСреди травм коленного сустава разрывы пе-редней крестообразной связки (ПКС) у детей встречаются с частотой от 10 до 32 %, лечение их на сегодняшний день представляет серьезную нерешенную проблему детской травматологии. Это связано не только со сложной биомеханикой ПКС, но и с наличием зон роста у детей [1].Диагностика повреждений ПКС мало чем от-личается от таковой у взрослых. Характерен ме-ханизм травмы, при котором происходит пере-разгибание голени в коленном суставе либо ее скручивание. При этом больные часто отмечают щелчок [1][2][3]. Часто при разрывах ПКС в пер-вые 24 часа возникает гемартроз коленного су-става, иногда в подколенной области появляется гематома [4]. Ограничение активных движений и боль -постоянные явления при такой травме. Симптом «переднего выдвижного ящика» явля-ется весьма патогномоничным для разрыва ПКС, однако определить его можно у подростков, у детей часто это бывает весьма затруднительным. Болевая контрактура, страх перед обследованием препятствуют выполнению этих тестов.Лечение полных разрывов ПКС у детей пред-ставляет большие сложности [1, 5-11]. Причиной тому являются близлежащие зоны роста. Про-блема заключается еще и в том, что многие дети с разрывом ПКС не имеют нестабильности ко-ленного сустава, и у врачей возникает резонный вопрос о необходимости срочного оперативного лечения таких повреждений [12][13][14][15]. Этот вопрос остается дискутабельным до сих пор. Так, M. Larsen et al. [9] при анализе детей с разрывами ПКС отмечали, что не всякий разрыв приводит к не-стабильно...
