No abstract

Цель исследования: повышение эффективности хирургического лечения больных распространенным туберкулезом (ТБ) легких и сопутствующим сахарным диабетом (СД) за счет применения интраоперационных технологий, основанных на высокоэнергетическом лазерном излучении.

Проведен анализ результатов пластики переднего средостения для профилактики медиастинальных грыж при пневмонэктомии у 91 больного деструктивным туберкулезом (ТБ) легких. Сравнение результатов хирургического лечения у 49 (53,8%) больных, которым была выполнена пневмонэктомия с пластикой переднего средостения (ППС) и 42 (46,2%) больных, которым пневмонэктомия была выполнена без дополнительных методик, показало эффективность ППС для профилактики формирования либо уменьшения, или сохранения размеров имевшихся до операции легочных медиастинальных грыж (ЛМГ)- У больных после интраоперационной ППС наблюдалось также уменьшение степени одышки и нарушений со стороны бронхолегочной системы по основным показателям респираторной функции.

No abstract

Сорока пяти больным деструктивным туберкулезом (ТБ) легких с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) возбудителя, перенесшим пульмонэктомию, в раннем послеоперационном периоде назначали человеческий иммуноглобулин (ЧИ) с целью профилактики ранних бронхолегочных осложнений. Группу сравнения составили 45 больных, которым в раннем послеоперационном периоде ЧИ не вводили. Послеоперационный период у пациентов основной группы протекал гладко, отмечалась быстрая реабилитация. Осложнения в виде эмпиемы плевральной полости без формирования свища в раннем послеоперационном периоде наблюдались у двух человек (4,4%), которым были успешно выполнены этапные операции торакостомии и торакомиопластики. У больных группы сравнения осложнения возникали достоверно чаще (28,9%, р < 0,01). Наибольший удельный вес среди осложнений пришелся на несостоятельность культи главного бронха и развитие эмпиемы плевры (46,7%), для устранения которых потребовались дополнительные операции. У 2 пациентов прогрессирование туберкулезного процесса в единственном легком привело к смерти. Летальным исходом в течение первой недели после операции закончилась послеоперационная пневмония в единственном легком у 3 из 4 больных. В результате 11,1% пациентов группы сравнения с наиболее тяжелыми осложнениями погибли в течение первого месяца после операции. Таким образом, применение ЧИ в раннем послеоперационном периоде после пневмонэктомии позволило в 6 раз снизить частоту осложнений и избежать летальных исходов.