Цель исследования -изучить хирургическую анатомию вены Лаббе (нижней анастомотической вены) и вен, дренирующих медиобазальную поверхность височной доли, а также выделить те наиболее часто встречающиеся варианты венозного дренажа латеральных и базальных отделов височной доли, которые необходимо учесть при осуществлении латеральных нейрохирургических доступов. Материалы и методы. Исследование проведено на 50 нефиксированных гемисферах головного мозга с гомолатеральной поверхностью основания черепа. Хирургическая часть работы выполнена на 25 трупах. Моделировали передний и задний петрозальные подвисочные транстенториальные доступы. Использовали стандартный нейрохирургический набор микроинструментов, операционный микроскоп и высокоскоростные нейрохирургические дрели. На интрадуральном этапе доступа идентифицировали вену Лаббе, определяли ее анастомотический тип и характер сброса в венозные коллекторы основания черепа. Результаты. Идентифицировано 115 групп дренирующих височных вен. Дренирующие вены трансверсальной группы обнаружены в 100 % случаев, тенториальной группы -в 72 %, вены петрозальной группы -в 58 %. Не выявлено существенных различий между местами впадения вен справа и слева. Выделены 3 варианта венозного дренажа латеральных и базальных отделов височной доли: 1) впадение групп дренирующих вен в синодуральный угол, заднюю треть каменистого синуса и передние отделы поперечного синуса -14 (28 %) случаев; 2) впадение в синодуральный угол, передние отделы поперечного синуса и поверхность намета мозжечка -21 (42 %) случай; 3) впадение во все венозные коллекторы (синодуральный угол, каменистый, поперечный и тенториальные синусы) -15 (30 %) случаев. Выявлены 2 анастомотических типа вены Лаббе: с прямым (12 %) и непрямым (88 %) анастомозом с венозными коллекторами основания черепа. При непрямом типе наблюдалась «венозная звезда», состоящая из нескольких венозных стволов, которые сходились в области синодурального угла. При непрямом типе анастомоза вена Лаббе впадала в каменистый синус (4 % случаев), синодуральный угол (14 %), тенториальные синусы (10 %) и поперечный синус (60 %) через переднюю нижнюю поверхностную височную вену (8 %), среднюю нижнюю поверхностную височную вену (26 %) и заднюю нижнюю поверхностную височную вену (54 %). Вены Лаббе с прямым типом анастомоза впадали только в поперечный синус. В большинстве случаев вена Лаббе впадала в поперечный синус более чем на 10 мм кзади от синодурального угла. Вены крупного диаметра (доминантные вены) были обнаружены в 38 % наблюдений, все они впадали в поперечный синус. Заключение. Выделенные нами варианты венозного дренажа латеральных и базальных отделов височной доли и анастомотические варианты вены Лаббе дают возможность выбрать оптимальный нейрохирургический доступ и скорректировать его направление, уточнить характер тракции височной доли и спрогнозировать возникновение технических трудностей при осуществлении подвисочного доступа.

Surgery of the base of the skull requires knowledge of the topography of the internal carotid artery, cavernous sinus, cranial nerves of the sellyar and paraclinoid regions. Equally important is knowledge of the topography and structure of the dura mater (CSF) at the base of the skull, CSF duplicates, cerebellar ligaments, meningeal membranes (tank membranes of the brain base, carotid oculomotor membrane of the proximal carotid ring) and carotid rings in neurooncology and vascular neurosurgery. The article presents the results of the study of the structure of TMO in the selvary and paraselar regions.