No abstract

No abstract

Abdominal sepsis (AS) is one of the most severe complications in abdominal surgery. Mortality from the AS according to various data can reach up to 80–90% depending on the etiology, peculiarities of pathogenesis and comorbidities. Purpose of the study is to determine the current state of the problem of abdominal sepsis, to identify problems and discussion issues and to outline possible perspectives for their solution. AS remains one of the important problems of modern urgent abdominal surgery, and ii is characterized by a large variety of etiological factors and polymorphism of the clinical picture. Changing the paradigm of sepsis (Sepsis-1, 2, 3) requires correction of treatment-diagnostic approaches in patients with acute abdominal surgery. Existing methods of diagnosing and treating abdominal sepsis are not effective enough, and therefore there is a need to improve them and develop new, adequate therapeutic approaches. Keywords: abdominal sepsis, sepsis-3, review of literature, etiology, pathogenesis, treatment.

Мета.  Провести оцінку ефективності прокальцитоніна для діагностики та прогнозування ускладнень гострого некротичного панкреатиту. Матеріал і методи. Обстежено 151 хворого на гострий некротичний панкреатит. Проводили клінічні, бактеріологічні та інструментальні методи дослідження. У плазмі крові визначали прокальцитонін. Результати та їх обговорення. Інфікування некротичних тканин діагностували у 89 (55,6%) із 151  пацієнта: зокрема, локальні гнійні ускладнення в 27, сепсис – у 33,  септичний шок – у 29 випадках. У 62 осіб із стерильним некротичними скупченнями концентрація прокальцитоніну перевищувала показники здорових осіб і становила в середньому 1,34±0,19 нг/мл (p>0,05). Розвиток гнійно-септичних ускладнень супроводжувалося  підвищенням концентрації прокальцитоніну до 4,47±0,67 нг/мл (p<0,01): у хворих із сепсисом до 5,05±0,92 нг/мл і септичним шоком  - до 7,25±2,15 нг/мл. Висновок. Рівень прокальцитоніна більше 1,84 нг/мл у плазмі крові  хворих на гострий некротичний панкреатит дозволяє з високою чутливість і клінічною специфічністю діагностувати розвиток гнійно-септичних ускладнень. Ступінь підвищення  прокальцитоніна в плазмі крові корелює з тяжкістю стану пацієнтів і прогнозом захворювання, рівень вище 4,0 нг/мл є прогностично несприятливим щодо виживання і відповідає 16 балам за шкалою APACHE II (чутливість 72,24%, специфічність 78,12%).