32Оригинальная статья ние специфической профилактики рахита не рекомендо-валось ввиду «достаточной» инсоляции в этот период года. Пасмурное лето, особенно в северных регионах страны, могло стать показанием к проведению специфической про-филактики и в летние месяцы. При наличии факторов риска (дети, родившиеся от женщин с акушерской и хронической экстрагенитальной патологией, с синдромом мальабсорб-ции, врожденной патологией гепатобилиарной системы, часто болеющие, из двоен, от повторных родов с малы-ми промежутками между ними, на раннем искусственном несбалансированном вскармливании, получающие проти-восудорожную терапию) суточную дозу витамина D реко-мендовано было увеличить до 1000-1500 МЕ в те же сроки и сезоны года (осень, зима и весна, с 3-4-й нед жизни). Для лечения рахита предлагали использовать лечебные дозы витамина D, которые в 4-10 раз превышали профилактиче-ские: 2000-5000 ME/сут в течение 30-45 сут. После дости-жения терапевтического эффекта лечебную дозу витами-на D заменяли профилактической, которую ребенок должен был получать ежедневно, в течение первых 2 лет и в зимний период на 3-м году жизни. Однако в настоящее время пас-мурное лето, проживание в экологически неблагоприятном регионе, северных областях России и недостаточное пребы-вание на солнце могут стать показанием к отказу от летнего перерыва и назначения профилактической дозы витами-на D (500 МЕ) и в летние месяцы.Как на самом деле обстоит дело с профилактическим назначением витамина D у детей в России, точно оце-нить невозможно. Работы, посвященные изучению статуса витамина D у российских детей в зависимости от региона проживания и времени года, возраста и вида вскармлива-ния на первом году жизни, отсутствуют. Назрела необходи-мость создания новых национальных рекомендаций, отра-жающих современные подходы к профилактике и лечению недостаточности витамина D у детей.Кафедрой педиатрии Российской медицинской ака-демии последипломного образования (Москва) в 2013 г. было организовано и проведено фармакоэпидемиологи-ческое исследование РОДНИЧОК (исследование по оцен-ке обеспеченности детского населения младшей воз-растной группы витамином D в Российской Федерации и анализ фармакотерапии недостаточности витамина D в широкой клинической практике), целью которого было изучить обеспеченность витамином D детского населения младшей возрастной группы и адекватность фармакоте-рапии/профилактики недостаточности витамина D в раз-личных регионах Российской Федерации. МЕТОДЫ План (дизайн) исследованияМультицентровое проспективное когортное исследование. Критерии соответствияОтбор детей осуществлялся по очередности поступле-ния в лечебно-профилактические учреждения на основа-нии следующих критериев включения:• возраст от 1 мес до 3 лет; • дети без органической патологии и генетических син-дромов; • постоянные жители регионов, участвующих в проекте.В исследование не включали детей с установленным диа-гнозом рахита, нарушением печеночной и почечной функции (желтуха, диарея), нарушением психического развития. Условия проведенияДля формирования репрезентативно...

This article discusses negative effects of vitamin D deficiency on low birthweight preterm and full-term newborns. Results of the studies on vitamin D provision to pregnant women and their newborn children are addressed. Vitamin D deficiency is highly prevalent in pregnant women and newborns. It was demonstrated that inadequate antenatal provision of a fetus with vitamin D may result in congenital rickets and neonatal seizures due to hypocalcemia in newborns and also accounts for increased rates of necrotic enterocolitis, bronchopulmonary dys-plasia, and impaired growth and development as well as higher risk of lower respiratory tract infections (i.e., bronchiolitis, pneumonia) during the first year of a child’s life. In addition, it was shown that persistent vitamin D deficiency in future years may be associated with recurrent respiratory infections, allergic (e.g., atopic dermatitis, asthma, etc.), autoimmune, endocrine, and psycho-neurological disorders. Preventive and therapeutic strategies for vitamin D deficiency in low birthweight preterm and full-term newborns since neonatal period are discussed.Keywords: vitamin D, vitamin D deficiency, calcidiol, low birthweight newborn, preterm newborn, full-term newborn.For citation: Zakharova I.N., Mal’tsev S.V., Zubkov V.V. et al. Vitamin D, low birthweight preterm and full-term newborns: time for a paradigm shift. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(2):142–148. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-142-148.

No abstract

This paper reviews the effects of vitamin D deficiency on pregnant women and newborns. It was demonstrated that vitamin D deficiency in pregnant women is associated with higher risks of threatened preterm labor, placental insufficiency, preeclampsia, gestational diabetes, bacterial vaginosis, and impaired uterine contractility as well as higher rate of C-sections. Vitamin D insufficiency in newborns is associated with inadequate bone mineralization and also results in metabolic disorders, hypocalcemic seizures, bronchopulmonary dysplasia, necrotic enterocolitis, sepsis, mental and developmental disorders, and higher risks of various (infectious, allergic etc.) disorders. Optimal vitamin D dosing regimen in pregnant women and newborns is discussed.KEYWORDS: pregnancy, vitamin D, vitamin D insufficiency, newborn, complications of pregnancy, preeclampsia, gestational diabetes.FOR CITATION: Zakharova I.N., Mal’tsev S.V., Zubkov V.V. et al. Effect of vitamin D on the pregnancy and the health of newborns and infants: state-of-the-art. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(3):174–181. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-3-174-181.

Abstract:The paper presents the results of a multicenter study assessing efficacy and safety of a course-based regimen for hypovitaminosis D management in children under the age of three years. A dose of cholecalciferol was prescribed to children differentially, based on the baseline 25(OH)D levels. The dependence of the baseline vitamin D levels on the pre-test administration of cholecalciferol has been demonstrated. A high efficacy of the proposed management regimen in children, starting from the first 6 months of life, allows to widely recommend it in outpatient clinical practice. The level of calcidiol in children following one-month administration of 1000 to 4000 IU/day increased from 23.7 ng/ml to 45.5 ng/ml (P < 0.001), and the frequency of normal levels increased from 33.3% to 74.5 % (P < 0.001). The median increase in calcidiol levels following the one-month course of 1000 IU/day, 2000 IU/day, 3000 IU/day, and 4000 IU/day was 2.9 ng/ml, 22.3 ng/ml, 22.6 ng/ml, and 32.0 ng/ml, respectively. An increase in 25(OH)D levels closely correlates with the daily dose of cholecalciferol (r = 0.504, P < 0.001). The regimen proposed by the authors demonstrated, along with the efficacy, a high safety profile, the threshold limit of 100 ng/ml being exceeded only in 3.9% of children.