62Опиоидные анальгетики в нашей стране остаются наиболее проблематичными и одиозными препаратами. Практически у каждого врача есть примеры из жизни, когда из-за нелегального использования наркотиков распадались благополучные семьи, рушились судьбы близких людей. Возможно поэтому, когда приходится назначать сильный опиоидный анальгетик, мы внутренне сопротивляемся до последнего, боясь сделать пациента наркозависимым, а также не хотим лишней волокиты с оформлением учетного рецепта. Но есть состояния, когда мы не можем обойтись без наркотических средств, -это тяжелый болевой синдром, который не удается контролировать более доступными препаратами у онкологических (и неонкологических) пациентов. Здесь неуместны колебания и сентименты, необходимо быстро и точно выбрать препарат, который позволит полноценно контролировать боль и принесет наименьший вред пациенту. Для этой цели давно создано множество разных неинвазивных опиоидных средств. В целом в странах ЕЭС применяются около 60 лекарственных форм опиоидных препаратов (без учета комбинированных форм, например, кодеин + парацетамол и проч.). В России сейчас используются только 6 неинвазивных форм опиоидных анальгетиков для терапии хронической боли:-морфина сульфат -таблетки продленного действия (12 ч); -морфина сульфат -капсулы продленного действия (12 ч); -трансдермальные терапевтические системы (ТТС) фентанила (пластырь на 72 ч); -пропионифенилэтоксиэтилперидин (просидол)защечные таблетки;-трамадола гидрохлорид в виде таблеток; -трамадола гидрохлорид в виде капсул. По сути, при назначении сильных опиоидов для выбора раньше было только два препарата по МНН: морфин https://doi.org/10.17116/onkolog20176662-71 Сильные опиоидные анальгетики в терапии хронического болевого синдрома. Какой препарат предпочесть? Г.Р. АБУЗАРОВА, Р.Р. САРМАНАЕВА, С.Е. ЛАПИНА, С.В. КУЗНЕЦОВ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена -филиал ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» (дир. -акад. РАН А.Д. Каприн) Минздрава России, Москва, РоссияСогласно современным российским рекомендациям по терапии боли у пациентов паллиативного профиля, использование опиоидных анальгетиков при терапии хронического болевого синдрома (ХБС) является обоснованной необходимостью. Однако побочные эффекты, которые сопровождают опиоидную терапию, зачастую ограничивают их эффективность и снижают качество жизни пациентов. До последнего времени в нашей практике для терапии тяжелых ХБС было всего два сильнодействующих опиоидных препарата: морфин (таблетки, капсулы) и ТТС фентанила. С 2017 г. появляется третий препарат -оксикодон/налоксон. В обзоре рассмотрены показания к применению того или иного препарата с учетом их фармакокинетики и метаболизма, особенностей их лекарственной формы и зарубежного опыта их использования.Ключевые слова: терапия хронической боли, сильные опиоидные анальгетики, фармакология, клиническое применение.According to current Russian recommendations for pain therapy in palliative patients, the use of opioid analgesics is justified as ne...
