Venous stroke being “relatively unknown cerebrovascular disease” occurs in 0.55% of all strokes. Specific diagnostic concerns to venous stroke and the expansion of the volume of radiologic examinations from routinely used non-contrast CT to angiographic and perfusion CT- and MRI, diffusion MRI allowed us to increase the number of diagnosed and verified venous ischemic stroke from 0.4% of all strokes treated in our center to 2.4%, resulting in a 6-fold increase within the 5-year period. Symptoms of cerebral venous sinus thrombosis depend on the size and the growth rate of thrombus. In addition, focal neurological symptoms are diverse and largely dependent on thrombus localization and safety of collateral blood flow, as well as patients’ age and severity of cerebral edema. Cerebral symptoms are nonspecific and may occur in varying degrees of severity related to the localization of the pathological process. The routinely used assessment scales such as the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Bartel Index, Rankin Scale do not reliably identify this type of acute ischemic stroke. The leading symptom is headache with the mean visual analogue scale of 7.3±1.6. The tendency towards a less pronounced neurologic deficit at admission and mild disability status at discharge have been found among patients with venous stroke. The clinical course of venous stroke mostly demonstrated a tendency towards rapid regression of focal symptomatology and neurological deficit in comparison with arterial ischemic stroke.

Venous stroke in cerebral venous sinus thrombosis is a rare pathological condition with uncertain diagnostic algorithm to ensure prompt treatment by neurologists and radiologists. All the methods are not obligatory in the workup of acute stroke, except computed tomography (CT) and transcranial Doppler. Researchers and clinicians are commonly guided by their own experiences. Therefore, the diagnosis of venous stroke is an unstable process resulting in its underestimation in the general stroke population. The optimal use of neuroimaging methods within the existing standards of care for patients with stroke, determination of the necessary and sufficient set of diagnostic procedures is an organizational and methodical problem. In addition, there is no complete description of venous ischemic stroke patterns in the medical literature. The article reviews existing evidence-based data on the diagnostic algorithms for venous stroke and discusses the probability of detecting radiologic symptoms based on the diagnostic accuracy and effectiveness of such methods as conventional CT and magnetic resonance imaging (MRI), CT and MR angiography, CT and MR perfusion, transcranial Doppler (TCD) and ultrasound of the brachiocephalic arteries stated in the national and international guidelines, as well as our own experience. Limitations of their use and options to overcome major drawbacks including the introduction of teleradiology are considered.

1 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кузбасский государственный технический университет имени Т. Ф. Горбачева», Кемерово, Россия В первой части обзорной статьи освещаются основные моменты истории развития исследования церебральной микроцирку-ляции, формирования основных теорий и постулатов, постепенное совершенствование способов качественной и количественной оценки перфузионных показателей головного мозга в науке и медицинской практике.Представлены и обсуждены с точки зрения преимуществ и недостатков современные методы оценки перфузии головного моз-га: транскраниальная допплерография (тКдг), позитронная эмиссионная томография (ПЭт), однофотонная эмиссионная компью-терная томография (ОФЭКт), перфузионная компьютерная (ПКт) и магнитно-резонансная (ПМРт) методики. Большая часть всех исследований связана с использованием радионуклидных препаратов или контрастных средств. Отмечается, что в практике луче-вой диагностики нарушений мозгового кровообращения на сегодняшний день в большей степени тКдг и перфузионные Кт и МРт. В последние годы все больше исследований выполняется в отношении клинической апробации бесконтрастной МР-методики (ASL), связанной с эндогенным маркированием и регистрацией церебрального кровотока, что, учитывая абсолютную безопасность при от-сутствии внешнего контрастирования делает ее привлекательной для клинического применения в возможно недалеком будущем.Вторая часть статьи посвящена детальному рассмотрению вопросов диагностической семиотики различных нозологических форм нарушений церебрального кровообращения с использованием Кт-и МР-методик перфузионного исследования, являющихся на сегодняшний день наиболее доступными в широкой сети здравоохранения. Обсуждены физические основы изменений параме-тров тканевого кровотока, оценка состояния мозга по картам перфузии скорости (CBf), объема кровотока (CBV), времени транзита (Мтт) и наступления пика (ttP) контрастирования как в «классических», так и в «сложных» клинических случаях на основании трудов наиболее авторитетных в этой области исследователей.Ключевые слова: церебральная микроциркуляция, перфузия, CBf, CBV, Mtt, скорость кровотока, МРт, Кт, тКдг, ПЭт, ОФЭКт. In the first part of a review article highlights the key moments of the history of the study of cerebral microcirculation, formation of the basic theories and postulates a gradual improvement of the methods of qualitative and quantitative assessment of brain perfusion parameters in science and medical practice. THE CEREBRAL PERFUSION OF CIRCULATION DISTURBANCES. PART I (HISTORY, THE BASIC POSTULATES AND METHODS OF RESEARCHPresented and discussed in terms of advantages and disadvantages of the current methods of assessing cerebral perfusion: transcranial doppler (tCd), positron emission tomography (PEt), single photon emission computed tomography (SPECt) perfusion...

No abstract

THE CEREBRAL PERFUSION OF CIRCULATION DISTURBANCES. PART II (CT-AND MRI SEMIOTICS, PATTERNS OF PATHOLOGICAL CHANGESВторая часть обзорной статьи посвящена детальному рассмотрению вопросов диагностической семио-тики острых нарушений церебрального кровообращения с использованием КТ-и МР-методик перфузионно-го исследования. Рассмотрены физиологические аспекты формирования основных параметров тканевого кровотока: скорости (CBF), объема кровотока (CBV) и времени транзита (МТТ) и пика (TTP) контрастирова-ния, а также паттерны патологических изменений этих параметров (гипо-, гипер-и аперфузия), развиваю-щиеся в различных по степени ишемического повреждения зонах инфаркта и пенумбры. Отмечается, что совершенствование МРТ с применением для тканевой классификации комплекса перфузионно-диффузион-ного несоответствия (PWI/DWI mismatch) имеет большие шансы преимущественного развития вследствие того, что лишена лучевой нагрузки и не связана с необходимостью введения большого объема контраста, а с внедрением методики мечения спинов артериальной крови (ASL) -и вовсе без такового. Представлены варианты перфузионных событий в динамике и в результате реперфузионных мероприятий. Обсуждены проблемы, ограничивающие применение перфузионных методик в широкой клинической практике.Ключевые слова: ишемия мозга, инфаркт, гипоперфузия, гиперперфузия, CBF, CBV, MTT, TTP, МРТ, КТ. The second part of a review article devoted to a detailed consideration of the issues of diagnostic semiotics of НИИ КПССЗ имеет большой опыт в разработке изделий для сердечно-сосудистой хирургии, в частности биопротезов кла-нов сердца и сосудов. С 2010 года под руководством академика РАН л. С. Барбараша начаты исследования по созданию био-зорбируемых сосудистых протезов малого диаметра. Основная цель -создание полимерных конструкций с бионаправленным йствием, способных заменить отдельные структуры живого организма, в частности сердечно-сосудистой системы. Научная но-зна поставленной задачи заключается в использовании нового подхода создания органа непосредственно в организме пациента счет биофункциональности и биорезорбируемости полимерных конструкций. доказана долгосрочная проходимость полимерных судистых графтов на основе поликапролактона и композиции полигидроксибутирата/валерата и поликапролактона. В экспери-нтах in vitro доказано, что ростовые факторы, инкорпорируемые в состав биодеградируемых графтов, сохраняют свою био-гическую активность. В долгосрочных экспериментах in vivo доказано, что сосудистый эндотелиальный фактор роста ускоряет дотелизацию и улучшает проходимость биодеградируемых полимерных сосудистых графтов.Ключевые слова: биодеградируемые полимеры, сосудистый графт, ростовые факторы. DEVELOPMENT OF TISSUE ENGINEERED SMALL DIAMETER VASCULAR GRAFT FOR THE CARDIOVASCULAR SURGERY NEEDS L. V. ANTONOVA, YU. A. KUDRYAVTSEVA Federal State Budgetary Scientific Institution Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases. Kemerovo, RussiaRICICd has large experience in the development of products for cardiovascular surgery, in particular, the ...