Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль (1) НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль (2)Интерстициальная лазерная фотокоагуляция является современным малоин-вазивным способом лечения первичного гиперпаратиреоза. В основе его использо-вания лежит точная топическая диагностика измененных околощитовидных желез (ОЩЖ). Предложена тонкоигольная аспирационная биопсия измененных ОЩЖ с определением уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) в смыве из иглы (ТАПБ/ПТГ). Метод является достоверным, информативным и безопасным. Пока-зано, что ТАПБ/ПТГ позволяет провести точную верификацию измененных ОЩЖ, тем самым, обеспечить проведение малоинвазивного метода лечения первичного гиперпаратиреоза без традиционного оперативного вмешательства.
Ключевые слова: первичный гиперпаратиреоз, околощитовидные железы, пара-тиреоидный гормон, тонкоигольная аспирационная биопсия, малоинвазивные методы лечения.Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) считается одним из наиболее распростра-ненных эндокринных заболеваний, при этом отмечается увеличение его частоты [6,7]. Распространенность ПГПТ в популя-ции составляет 0,05-0,1 % [5,9]. Источни-ком гиперпродукции интактного парати-реоидного гормона (иПТГ) при ПГПТ яв-ляется одна или несколько измененных околощитовидных желез (ОЩЖ), чаще всего -это паратиреоаденома [2,3]. Тради-ционным методом лечения ПГПТ является удаление паратиреоаденомы, тотальная или субтотальная паратиреоидэктомия. В настоящее время, с развитием методов топической диагностики и точным доопе-рационным установлением локализации измененной ОЩЖ, появилась возмож-ность использования малоинвазивных уль-тразвук-контролируемых методов его ле-чения [8]. Одним из перспективных мало-инвазивных методов лечения ПГПТ явля-ется интерстициальная лазерная фотокоа-гуляция (ИЛФ) измененных ОЩЖ (патент на изобретение № 2392898). Основой про-ведения ИЛФ при ПГПТ является точное выявление локализации измененных ОЩЖ. Среди имеющихся инвазивных ме-тодов дооперационной топической диагно-стики в настоящее время применяется толь-ко тонкоигольная аспирационная пункци-онная биопсия (ТАПБ) с последующим цитологическим исследованием [1,10]. Се-лективная артериография, субтракционная ангиография, селективный забор крови из вен с определением уровня иПТГ, селен-метионин-артериальная инъекция пред-ставляют в большей степени исторический интерес. Да и ТАПБ с последующим цито-логическим исследованием нередко бывает малоинформативна и требует высокого профессионализма от врача-цитолога. Из перспективных методов дооперационной топической диагностики можно выделить ТАПБ с определением уровня ПТГ в смыве из иглы [4,11,12].
