Протокол ведения пациентов с ювенильным артритомПредставлен протокол ведения пациентов с ювенильным артритом в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, разработанный на основе международных рекомендаций и собственных данных. Протокол включает подробный план обследования пациентов с подозрением на ювенильный артрит и пациентов с уже установленным диагнозом; алгоритм назначения, контроля эффективности и токсичности иммунодепрессантов и генно-инженерных биологических препаратов. Ключевые слова: ювенильный артрит, протокол ведения, иммунодепрессанты, генно-инженерные биологические препараты. Management protocol for patients with juvenile arthritis was developed with the assistance of the workers from the two largest educational scientific research institutions -Scientific Centre of Children Health and I.M. Sechenov First Moscow Medical State University. The authors summarized international and their own long-term clinical experience and showed the modern data on etiology, pathogenesis, diagnostics and treatment of juvenile arthritis. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОНЯТИЯ Ювенильный артрит (ЮА) -артрит неустановленной причины, длительностью более 6 нед, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет при исключении другой патологии суставов. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЮА -одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, встречающихся у детей. Заболеваемость ЮА составляет 2-16 на 100 тыс. детского населения в возрасте до 16 лет. Распространенность ЮА в разных странах колеблется от 0,05 до 0,6%. На территории Российской Федерации распространенность ЮА у детей до 18 лет достигает 62,3, первичная заболеваемость -16,2 на 100 тыс., в том числе у подростков, соответственно, 116,4 и 28,3, у детей до 14 лет -45,8 и 12,6. Чаще артритом болеют девочки. Смертность -в пределах 0,5-1%. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Первичный антиген неизвестен. Чужеродный антиген поглощается и перерабатывается антиген-презентирующими клетками (дендритными, макрофагами, B лимфоцитами и др.), которые, в свою очередь, презентируют его (или информацию о нем) Т лимфоцитам. Активированные клетки (макрофаги, Т, В лимфоциты и др.) синтезируют провоспалительные цитокины -
