Последствием трепанаций черепа у больных, имеющих различную нейрохирургическую патологию, нередко являются большие и обширные посттрепанационные дефекты, косметически обезображивающие голову и зачастую сопровождающиеся проявлениями синдрома трепанированного черепа. Чаще всего такие больные-люди трудоспособного возраста, из-за имеющихся посткраниоэктомических последствий ставшие инвалидами. В связи с этим повышение качества их жизни, возвращение к трудовой деятельности является важной медико-социальной проблемой. С целью решения данной проблемы нами проведен ретроспективный анализ состояния здоровья группы больных, которым ранее была выполнена трепанация черепа по различным медицинским показаниям. Целью исследования явилось изучение этиологических факторов у прооперированных больных с патологией центральной нервной системы (ЦНС) на примере крупного промышленного города и определение числа больных с имеющимися посттрепанационными дефектами костей черепа, нуждающихся в краниопластике. За пятилетний период (с 01.01.2013 г. по 31.12.2017 г. включительно), основываясь на результатах хирургической работы восьми отделений и клиник города Новосибирска, были изучены больные с имеющимися артифициальными дефектами. Подсчитаны среднее количество больных, число дефектов, распределение их по размерам. Установлено, что в указанный период больных с приобретенными дефектами было 1358, им выполнено 1389 оперативных вмешательств с формированием 1389 посттрепанационных дефектов. Мужчин было 959, женщин-399, средний возраст всех пациентов составил 49,6±0,44 года. Определено количество больных, имеющих злокачественные новообразования (116), которым в последующем не будет производиться краниопластика, и выявлено число случаев с летальными исходами (439). Таким образом, исключая пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга и случаи с летальными исходами, количество больных, нуждающихся в проведении реконструктивных операций по поводу дефектов костей черепа, составило 819 человек, у которых насчитывалось 832 дефекта. Ключевые слова: дефект черепа, синдром трепанированного черепа, краниотомия, краниоэктомия, краниопластика, эпидемиология

2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, Новосибирск; 3 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, Кемерово Внедрение трехмерной печати в практическую медицину является важным этапом для реализации концепции персонализированной медицины. Использование индивидуальных имплантатов для закрытия дефектов костей черепа полностью соответствует указанному принципу. Однако в современной научной литературе содержится малое количество данных, описывающих реакции мягких тканей на имплантируемые изделия, полученные методом трехмерной печати. Целью исследования была сравнительная оценка реакций мягких тканей животных, развивающихся в ответ на имплантацию фрагментов титановых пластин для краниопластики, произведенных двумя различными способами: 1) литья, с последующим штампованием и 2) трехмерной печати методом прямого лазерного спекания металла. Исследование проводилось в двух группах: первая была представлена 20 самцами крыс, которым устанавливали фрагменты исследуемых имплантатов в область мягких тканей спины; вторая группа состояла из 10 самцов новозеландских белых кроликов, которым проводили имитацию операции по закрытию дефектов костей черепа с применением титановых имплантатов, полученных двумя различными способами -штампования и трехмерной печати. В группах с различными типами имплантируемых изделий морфологические локальные реакции мягких тканей были однотипны и проходили через стадии локального асептического воспаления, формирования рыхлой соединительной ткани с последующим образованием зрелого соединительнотканного рубца. В случаях имплантации изделия, полученного методом трехмерной печати, отмечалось максимальное сцепление тканей с ним по сравнению с гладким стандартным имплантом, в результате чего регенеративные процессы протекали быстрее. Значительно выраженная биологическая фиксация между индивидуальным шероховатым имплантатом и прилегающими мягкими тканями в сравнении со стандартным гладким имплантатом приводит к максимальному сцеплению тканей с имплантатом, ускорению регенеративных процессов и формированию зрелого соединительнотканного рубца. Ключевые слова: нейрохирургия, краниопластика, трехмерная печать, морфологическое исследование, реакция на имплантат, сканирующая электронная микроскопия.