государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет), Москва 2 ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3» Департамента здравоохранения г. Москвы Особенности липидного состава крови у больных ишемической болезнью сердца старческого возраста

The study purpose was investigation of bone mineral density (BMD) and metabolism in very elderly patients with heart failure. The study enrolled 125 patients (aged 75-98 years) hospitalized with coronary artery disease (CAD). The study group comprised 61 patients with clinically significant congestive heart failure (CHF) and the control group-64 age-matched patients without CHF symptoms. The main exclusion criteria were any other diseases that could cause osteoporosis and administration of medications reducing BMD. Lumbar spine and proximal femur BMD was measured by dual-energy X-ray absorptiometry. Serum osteocalcin concentration was measured by immunechemiluminescence, beta-Cross Laps levelby electrochemiluminescence. BMD in the CHF patients was lower versus the control group. Largest differences were recorded in proximal femur: BMD in the CHF patients was 719.8 ± 188.2 mg/cm 3 versus 797.7 ± 161.7 mg/cm 3 (p = 0.02) in the control group. Greater differences in BMD were detected in female patients. Proximal femur BMD had normal values only in 5% of the CHF patients, in the control groupin 31% of cases (p = 0.003). Reduced osteoblast function was observed in CHF patients: the mean osteocalcin level in the CHF patients was 1.2 ± 1.7 ng/ml versus 4.2 ± 4.1 ng/ml (р = 0.03) in the control group. Mean β-Cross Laps level in the CHF patients reached 0.73 ± 0.4 ng/ml versus 0.4 ± 0.1 ng/ml (p = 0.003) in the control group. These study findings suggest that bone mineral density in very elderly CHF patients is noticeably lower versus the patient group similar in age and main diseases. This study has demonstrated significantly reduced osteoblast function in CHF patients and slight increase in bone resorption.

AIM. To determine the concentration of connective tissue growth factor and assess the relationship of this index with a number of pathological conditions in elderly patients with CHD. MATERIAL AND METHODS. The study enrolled 50 patients older than 75 years with a diagnosis of coronary heart disease (CAD); most of them (71%) were women. The patients ranged in age from 75 to 96 years (mean age -87.8 years). The concentration of connective tissue growth factor (CTGF) in blood was determined by enzyme immunoassay. RESULTS AND DISCUSSION. In the group of CHD patients, the average CTGF concentration was 357.2 pg/ml, whereas in healthy young adults it was 1076.7 pg/ml (p=0.07). Only 7.9% of patients with CHD had CTGF level exceeding 1000 pg/ml, whereas in young subjects CTGF level exceeded 1000 pg/ml in 25% of cases. In patients with clinically significant CHD, CTGF concentration was significantly higher than in patients without CHD (p=0.001). A negative correlation was registered between the CTGF levels and the systolic (r = -0.25; p = 0.1) and diastolic (r = -0.36; p = 0.02) blood pressure. In the subgroup of patients with pneumosclerosis, the median CTGF concentration reached 190.7 pg/l, without it – 34.7 pg/ml (p = 0.03). A significant inverse correlation was found between the CTGF levels and glucose (r = -0.34; p = 0.03), total cholesterol (r = -0.49; p = 0.002) and LDL cholesterol (r = -0.40; p = 0.01) concentrations. This pilot study found a significant effect of CTGF on echocardiographic parameters and the course of CHD, and higher levels of CTGF in patients with pneumosclerosis. However, a small sample of patients and extremely variable CTGF values do not currently allow unequivocal conclusions to be drawn at this time about the role of this factor in various comorbid conditions. CONCLUSION. Further research is needed to establish the clinical significance of CTGF.

No abstract

Цель исследования: изучение композиционного состава тела у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 90 лет (долгожителей) и анализ взаимосвязей между содержанием жировой, тощей ткани и минеральной плотностью костной ткани (МПКТ). Материал и методы. Данная работа-одномоментное («поперечное») исследование, в которое было включено 200 пациентов старше 90 лет (140 женщин и 60 мужчин, средний возраст 92,4 ±2,3 года), госпитализированных с диагнозом ИБС. Композиционный состав тела анализировали посредством двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Результаты. Избыточная масса тела или ожирение диагностированы у 139 (69,5%) больных. Скелетно-мышечный индекс оставался в пределах нормальных значений у 145 (72,5%) больных и был ниже нормы у 55 (27,5%). Снижение минеральной плотности костной ткани (Т-критерий) менее-2,5 SD выявлено у 81 (40,5%) больных, нормальные значения МПКТ-у 60 (30,0%) пациентов. Наименьшие значения МПКТ обнаружены в ребрах, наибольшие-в позвоночнике и нижних конечностях. Найдена положительная корреляция между индексом массы тела (ИМТ) и минеральной плотностью костной ткани во всех участках скелета (р <0,0001 для всех областей). Выявлена существенная прямая корреляция между содержанием жировой ткани во всех участках тела и МПКТ, особенно значимая между МПКТ ребер и содержанием жировой ткани в туловище (r=0,85; p <0,0001). Установлена прямая корреляция между содержанием тощей ткани и МПКТ; наиболее достоверная-между МПКТ верхних конечностей и содержанием тощей ткани в верхних конечностях (r=0,69; р <0,0001). Между содержанием жировой и тощей ткани найдена отрицательная корреляция, наиболее значимая между тощей и жировой тканью в нижних конечностях (r=-0,46; р <0,0001). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об особенностях композиционного состава тела у долгожителей. Отмечена достаточно высокая доля больных с избыточной массой тела, но с нормальными показателями МПКТ и содержания тощей ткани. Подтверждены значимые взаимосвязи между костной, жировой и тощей тканью. Ключевые слова: состав тела, мышечная масса, минеральная плотность костной ткани, жировая ткань, двухэнергетическая абсорбциометрия, долгожители Конфликт интересов Авторы заявляют, что данная работа, её тема, предмет и содержание не затрагивают конкурирующих интересов Источники финансирования Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования Статья получена 06.11.2020 г. Принята к публикации 21.01.2021 г.