The purpose of study. To evaluate efficiency of different coagulants used under transcutaneous coronary interventions in patients with acute coronary syndrome without elevation of ST segment.The methods. The sampling of 346 patients was randomized in two groups. In the group I (n=155) transcutaneous coronary intervention was implemented using bivalirudin and in group II (n = 191) - using unfractionated heparin. The additional randomization of patients of group I: in subgroup A (n = 77) infusion of bivalirudin continued during four hours after intervention and in subgroup B (n = 78) infusion was discontinued in X-ray operating room. The criteria of inclusion: patients with acute coronary syndrome without elevation of ST segment with multi-vascular affection of coronary channel (risk on SYNTAX score = 23-32); high and medium degree of risk according GRACE scale; absence of re-vascularization of myocardium in anamnesis. The criteria of exclusion: patients with very high risk according GRACE scale; affection of left coronary artery trunk. The results. During period of hospitalization, total rate of intra- and post-operative cardiovascular complications had no reliable differences in two groups and amounted to 7.1% and 8.4% correspondingly (p = 0.6423). The serious bleedings (BARC 3 and 5) occurred reliably more frequently in patients of group II. Also, the groups had no differences in rate of development of acute thrombosis of stents. In subgroup A reliably less frequently occurred serious cardiovascular complications as compared with patients of subgroup B (1,3% и 13% correspondingly; р = 0,001). At that, rate of bleeding reliably had no differences. At trans-radial access, in patients of group I rate of bleeding and cardiovascular complications amounted to 0% and 2.9% and at trans-femoral access these indices were reliably higher - 3,3% и 10% correspondingly (р < 0,001). In group II a similar tendency is noted: at trans-radial access these indices amounted to 6% and 4.6% and at trans-femoral - 33.7% and 11.9% correspondingly (р

1 ФгАОу ВО «Российский университет дружбы народов» Москва, Россия; 2 гАуЗ МО «Центральная городская клиническая больница г. Реутов» МО, Реутов, Россия; 3 нуЗ «Центральная клиническая больница №2 им. н.А. семашко» ОАО «РЖД», Москва, РоссияЦель исследования -оценить непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения больных с острым коронарным синдромом (Окс) без подъема сегмента ST (бп st), имеющих многососудистое поражение коронарного русла. Материал и методы. 346 пациентов были включены в исследование и первоначально рандомизированы на две группы, в зависимости от артериального доступа для выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧкВ). В 1-ю группу вошли 155 больных, которым ЧкВ выполняли трансфеморальным доступом (тФД), во 2-ю -191 пациент, которым ЧкВ выполняли трансрадиальным доступом (тРД). В исследовании предполагалась дополнительная рандомизация больных в три подгруппы в зависимости от сроков выполнения полной реваскуляризации миокарда. В i подгруппу вошли 100 пациентов, которым полная реваскуляризация миокарда была выполнена при первичном ЧкВ, во ii подгруппу -124 пациента, кому полная реваскуляризация миокарда выполнялась в течение одной госпитализации, в iii -122 пациента, которым полная реваскуляризация выполнялась в различные сроки после первичной госпитализации. Критерии включения: больные Оксбпst с многососудистым поражением коронарного русла (риск по syntAX score=23-32); высокая и средняя степень риска по шкале grACE; отсутствие в анамнезе реваскуляризации миокарда. Критерии исключения: больные с очень высоким риском (кардиогенный шок, жизнеугрожающие аритмии, острая сердечная недостаточность и т.д.); поражение ствола левой коронарной артерии (лкА). Результаты. суммарная частота интра-и послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений (ссО) (смерть, инфаркт миокарда (иМ), экстренные повторные вмешательства) достоверно не различалась в двух группах и составила 7,1 и 8,4% соответственно (р=0,6423). серьезные кровотечения (BArC 3 и 5) достоверно чаще возникали у больных из группы тФД по сравнению с тРД. стойкий артериальный спазм чаще встречался при выполнении ЧкВ радиальным доступом, тем не менее кровотечения из места доступа достоверно чаще возникали у больных, которым ЧкВ выполнялось тФД. При проведении субанализа частоты сосудистых осложнений в подгруппах, рандомизированных по срокам выполнения полной реваскуляризации миокарда, достоверных различий в зависимости от артериального доступа не выявлено. Однако суммарная частота ссО, возникающих как при тРД, так и тФД, в рассматриваемых подгруппах достоверно различалась и составила 17, 27,4 и 35,2% соответственно подгруппам i, ii и iii (р<0,001), что напрямую связано с повторными вмешательствами. Отдаленные результаты лечения в сроки от 11 до 18 мес (средний срок 12±0,14 мес) прослежены у 192 пациентов, из которых 91 пациент из 1-й группы и 101 пациент из 2-й. суммарная частота ссО (смерть, иМ, повторные вмешательства) была достоверно ниже в 1-й группе по сравнению со 2-й и составила 2,2 и 6% соответственно (р=0,0312). Выводы. При...