Objective: description of the current problems concerning the development and conducting of a protocol of clinical approbation (CA) of methods of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation to optimize the implementation of innovative medical technologies in practical health care through CA.Material and methods. The review of the legislative framework governing CA and analysis of the proceedings of CA issues strategic session were carried out, management decisions to improve the effectiveness of CA were proposed. Analysis of legal acts stipulating the notion and status of CA was performed. The study included orders of the Ministry of Health of the Russian Federation, which established regulations on the organization of CA, the CA protocol templates, etc. Methodological materials, review articles on the organization of health care in the Russian Federation selected from various open sources were studied. The basis for making management decisions on improving the quality of CA procedure was formed by the participants of the CA issues strategic session which had been initiated by the Center for Healthcare Quality Assessment and Control.Results. Based on the results of the strategic session and the analysis of legal acts, current issues related to CA regulation, such as lack of СА coordination and research publications, poor methodological quality of clinical and economic evaluations within CA, promotion of innovation through CA were identified. The developed managerial decisions on improvement of CA and promotion of innovations in practical health care were presented.Conclusion. Current legal acts regulating CA activities should be updated with a view to establishing a transparent system of clinical and economic evaluations of new and innovative methods for making an informed decision to include them in clinical guidelines and routine clinical practice. It is proposed to legally assign the functions of CA coordinator to the federal medical development organizations. Regarding the promotion of innovative technologies in practical health care, it is advisable to create a system for the introduction of innovations, including taking into account conducting CA.

Цель. Оценить возможности разработанного метода автоматического определения плотности печени по данным нативны хультранизкодозных и стандартных компьютерных томограмм органов грудной клетки, при которых в область сканирования попадает верхний этаж брюшной полости. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 10000 пациентов, которым была выполнена ультранизкодозная компьютерная томография. Из них отобраны 100 пациентов, дополнительно прошедших стандартную компьютерную томографию. Средний возраст пациентов: 62,5±12 лет (M±σ). Ручное измерение плотности печени проводилось во II, IV, VII-VIII сегментах. Дополнительно измерялась плотность селезенки. Стеатоз печени считался достоверным при плотности печени <40 HU, при отношения плотностей печени и селезенки <0,8-1,0, при разнице их плотностей<10 HU. Для автоматического измерения была разработана программа определения плотности печени, включающая сегментацию и определение плотности сегментированной области. Результаты. При сравнении показателей плотности печени для стандартной компьютерной томографии, полученных автоматическим и ручным методами, выявлена незначительная разница (51,43 и 50,37 HU, p=0,0192). Для ультранизкодозной компьютерной томографии различие несколько больше (54,90 и 55,60 HU, p=0,310). При оценке разницы сравниваемых методов для стандартной и ультранизкодозной компьютерной томографии существенных различий не выявлено (р=0,0035). Автоматический метод относительно ручного выявляет большее количество случаев пониженной плотности печени для стандартной компьютерной томографии (10 и 6 случаев, P(McNemar)=0.125) и для ультранизкодозной (11 и 5 случаев, P(McNemar)=0.0313). Согласие между двумя методами удовлетворительное для обоих протоколов сканирования (kappa 0,726 и 0,593). Заключение. Хорошая корреляция ручного и автоматического методов для стандартной и ультранизкодозной компьютерной томографии позволяет использовать автоматический метод для анализа большого объема данных и выявления стеатоза печени. Научная новизна статьи Разработан метод автоматического определения плотности печени по данным нативных ультранизкодозных компьютерных томограмм и компьютерных томограмм органов грудной клетки, выполненных по стандартному протоколу, при которых в область сканирования попадает верхний этаж брюшной полости. Установлено, что с помощью разработанного метода можно определять плотность печени даже в случаях, когда орган попал в область сканирования неполностью. Применение данного метода позволяет определять плотность печени в случаях ее снижения, что важно для диагностики стеатоза.

With allowance made for the widespread prevalence of diffuse liver diseases, non-alcoholic fatty liver disease in particular, there is a need for the most objective evaluation of the state of this organ. One of the most important criteria for this evaluation is to estimate liver tissue density values. Today, the introduction of programs, such as lung cancer screening using low-dose computed tomography, has made it possible to conduct mass surveys in this area. This literature review deals with the advantages and disadvantages of computed tomography in detecting diffuse liver lesions.

Введение. Представленная статья посвящена некоторым аспектам современной постимперской проблематики. Авторы обращают внимание на актуальность использования концепта постимперии для осмысления современных международных отношений и мирополитического взаимодействия и ставят ряд вопросов, способных стимулировать дальнейший научный поиск на данном направлении. Материалы и методы. Авторы опираются на широко применяемый в рамках рассматриваемой проблематики сравнительно-исторический метод, что позволяет сопоставить социальные практики различных имперских и постимперских государств, с учетом исторического контекста. Кроме того, авторы привлекают элементы характерного для социальной философии метода археологии знания с целью рассмотреть сущность концепта «империи». В качестве материалов исследования, прежде всего, выступают социальные практики и исторический опыт Великобритании и Франции, то есть государств, обладающих постимперским статусом. Результаты исследования. Результатом исследования стал ряд выводов. Прежде всего, «империя» как концепт может принадлежать к числу так называемых сущностно оспариваемых концептов, что предполагает наличие конкурирующих трактовок данной формы государственности. Во-вторых, постимперская стадия государственности является важным и неотъемлемым компонентом современной архитектуры международных отношений. В этой связи широко обсуждаемый «имперский синдром» является не просто абстрактной характеристикой, применимой к некоторым государствам, но и предполагает определенное поведение на международной арене, а также социальную рефлексию, некоторые виды которой представлены в данном исследовании. Обсуждение и заключение. Авторы приходят к выводу о том, что имперский синдром и постимперская государственность на сегодняшний день являются важной составляющей международных отношений, которую нужно принимать во внимание, анализируя международную проблематику. Поставленные же проблемные вопросы могут стать направлениями дальнейшего научного поиска. * Алексеева Татьяна Александровна, доктор философских наук, заведующий кафедрой политической теории мГимо миД россии. ** Ананьев Борис Игоревич, преподаватель кафедры политической теории мГимо миД россии.

No abstract