ВВЕДЕНИЕ. По данным федерального регистра сахарного диабета (СД) на 01.01.2017 года число подростков с СД 1 типа (СД1) составляет 221,7 на 100 тыс. подросткового населения, при этом только 16% из них достигают целевых показателей углеводного обмена (гликированный гемоглобин (HbA 1c ) <7%). Недостаточная компенсация увеличивает риск развития острых и хронических осложнений СД и связана в данной возрастной группе с активным половым развитием, сопровождающимся биологическими и психосоциальными изменениями. Развитие мобильных технологий позволяет врачам дистанционно наблюдать пациента и своевременно корректировать терапию, повышая удобство и доступность медицинской помощи.ЦЕЛЬ -оценить эффективность медицинской помощи подросткам с СД1 с применением мобильного приложения OneTouch Reveal.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. 50 детей с СД1 от 14 до 17 лет, средний возраст 16,1 год, 54% девушек, средняя продолжительность диабета 7,2 года. 72% подростков использовали множественные инъекции инсулина, 28% -непрерывную подкожную инфузию инсулина. Наблюдение проводилось в 12 исследовательских центрах Москвы и Московской области. Длительность амбулаторного наблюдения -26 нед с 4 очными и 4 дистанционными визитами. Контроль гликемии осуществлялся с помощью домашнего глюкометра OneTouch Select Plus Flex, создание отчетов с помощью мобильного приложения OneTouch Reveal. Клиническая эффективность оценивалась по динамике показателей гликемического контроля:% измерений гликемии в диапазонах 3,9-10,0 ммоль/л, >10,0 ммоль/л и <3,9 ммоль/л, HbA 1c (исходно, 12 и 24 неделя). С помощью опроса оценивалось удобство и удовлетворенность дистанционного наблюдения.РЕЗУЛЬТАТЫ: через 12 нед дистанционного наблюдения отмечалось статистически значимое снижение уровня HbA 1c с 8,49% до 8,06% (p<0,05); конечный уровень HbA 1c составил 7,99% (p<0,05). Измерений гликемии в целевом диапазоне (3,9-10 ммоль/л) увеличилось с 50,92% до 53,38% и 55,04% (p<0,05) к 12 и 24 неделе, соответственно, при параллельном снижении измерений гликемии выше целевого диапазона (>10,0 ммоль/л) с 41,27% в начале, и до 38,53% к концу наблюдения. Измерений гликемии ниже целевого диапазона (<3,9 ммоль/л) снизилось с 7,59% до 6,48%. Средняя продолжительность телемедицинской консультации составляла 16,1 минуты, 52,9% проведено в формате аудио-и видеосвязи.Опрос врачей показал, что более комфортным для обсуждения вопросов управления СД является очный прием (67%), однако дистанционная консультация имеет преимущество в виде быстрой связи (78%). 67% врачей хотели бы продолжить проводить дистанционные консультации.Опрос подростков показал, что 67% считают, что улучшили свои знания по управлению СД и свой гликемический контроль благодаря участию в данной программе. 96% подростков рассматривают дистанционные консультации удобным и быстрым способом консультирования, а 85% хотели бы продолжить дистанционное наблюдение и рекомендовали бы его другим подросткам с СД1.ВЫВОДЫ: в дополнение к традиционному наблюдению, использование мобильного приложения является удобным для врачей и пациентов инструментом дист...
