Varicose disease is the most prevalent vascular disorder affecting lower extremities. Chronic venous insufficiency (CVI) is common in subjects with incompetent superficial and perforator veins. Major attention in pathogenesis of CVI is paid to horizontal venous reflux, while pathological blood flow in the superficial veins may sometimes be regarded as a postural reaction. At the same time cardiac pathology may also attribute to the development of CVI. The article presents a case report describing a female patient with combination of the right heart pathology and varicose disease associated with tricuspid regurgitation leading to constant venous reflux in the lower extremity superficial veins with further development of trophic changes.

Опыт работы46 В в е д е н и е . Согласно классическим представлениям, основным звеном патогенеза варикозной болезни вен нижних конечностей, на которые направлено оперативное лечение, является устранение поверхностного магистраль-ного, горизонтального и глубокого магистрального рефлюк сов. Долгое время особое внимание уделялось устранению горизонтального рефлюкса, так как считалось, что оставленная несостоятельная перфорантная вена приведёт к рецидиву забо-Современный подход к оперативному лечению варикозной болезни вен нижних конечностей не предполагает вмешательств на перфорантных венах, так как они в большинстве случаев восстанавливают свою функцию. В данной работе представлены результаты двухлетнего наблюдения после флебэктомии без лигирования перфорантных вен голени у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей, клинический класс С2-С3. Локализация и протяженность рефлюксов в венозной системе определялась при помощи ультразвукового дуплексного ангиосканирования (УЗДС). Главным признаком несостоятельности перфоранта являлся ретроградный поток крови протяжённостью более 0,5 с. Предоперационно варикозноизменённые притоки несостоятельных перфорантов тщательно маркировались и удалялись с помощью крючков Мюллера в зоне до 1 см от перфорантной вены. На этапе послеоперационного УЗДС-обследования было найдено 1 /3 от общего количества перфорантов (в большинстве случаев получилось надфасциальное лигирование по Коккетту). При осмотре у пациентов отсутствовали видимые признаки рецидива варикозной болезни, однако, по данным УЗДС, ретроградный ток крови по перфорантным венам при проксимальной компрессии сохранялся в 45,1% случаев.Ключевые слова: варикозная болезнь, флебэктомия, восстановление функции, перфорантные вены ; ² Regional clinical cardiological dispensary, Ryazan Current approach to operative treatment of varicose veins of lower extremities doesn't suggest interventions on perforating veins due to the fact that they restore their function following surgery in majority of cases. The article presents the results of 2-year of follow-up study after phlebectomy without ligation of perforating veins the shin in patients with varicose veins of lower extremities C2-C3. Localization and extension of venous reflux were evaluated by duplex scanning. The main sign of incompetent perforating vein is a retrograde blood flow more than 0,5 sec. Varicose tributaries of incompetent perforating veins were preoperatively marked and removed using Muller's hooks in zone not more than 1 cm from perforating vein. Postoperative duplex scanning showed 1 /3 of all perforating veins (surgery mainly resulted in Cockett ligation of perforating veins above mascular fascia). Visual signs of varicose disease relapse weren't noted at examination of the patients, but according to duplex scanning the retrograde blood flow on perforating veins in proximal compression was kept in 45,1% of cases.