Узловатая эритема (УЭ) относится к часто рецидивирующим хроническим заболеваниям. Как известно, хронические заболевания, существенно повышают расходы общества на лечение этой группы пациентов [1]. УЭ -распространенное заболевание, которое встречается в любом возрасте, но наиболее часто -в фертильном периоде, что, по мнению ряда авторов, может быть связано с саркоидозом [2][3][4]. Большинство случаев УЭ регистрируется в первой половине года, что, вероятно, обусловлено высокой частотой А-стрептококковой, вирусной и других инфекций в этот период времени [2][3][4].В патологический процесс при УЭ вовлекаются разнообразные антигенные факторы, способные вызывать кожные реакции в результате образования иммунных комплексов и активации комплемента [5,6], которые накапливаются внутри и вокруг венул перегородок соединительной ткани в подкожной жировой клетчатке [5]. Гистопатологические особенности сформировавшихся очагов свидетельствуют о механизме замедленной гиперчувствительности [7], а при применении метода прямой иммунофлюоресценции выявляются депозиты иммуноглобулинов в стенках кровеносных сосудов перегородок подкожной жировой клетчатки [8]. Предполагают, что замедленная реакция гиперчувствительности IV типа и выработка реактивных промежуточных форм кислорода активированными нейтрофилами периферической крови могут играть важную роль в патогенезе УЭ [2][3][4]. Иммунный ответ при УЭ обусловлен органной патологией, развившейся в рамках основного заболевания [2,4,9]. Так, при саркоидозе отмечается накопление CD4+ T-лимфоцитов вследствие иммунного ответа Th 1, это ведет к гиперпродукции интерлейкинов (ИЛ) 1, 2, 12, фактора некроза опухоли α (ФНО α). У пациентов с заболеваниями ки-шечника отмечена выраженная взаимосвязь между развитием УЭ и уровнем ФНО α [4]. В то же время другими авторами показано, что при УЭ, связанной и не связанной с инфекционным агентом, имеются высокие концентрации ИЛ 6 при незначительном повышении уровня ФНО α [10].Типичные клинические проявления УЭ -симметричные болезненные эритематозные узлы, носящие поликомпонентный характер, обусловленный воспалением, биомеханическими и психоэмоциональными нарушениями. Часто УЭ сопровождается артралгиями и/или артритами преимущественно голеностопных и коленных суставов, высокой температурой тела (38-39 °С), усталостью, недомоганием, головной болью, болью в животе, тошнотой, кашлем или диареей [2][3][4]10].Формирование болевого ощущения, одного из ведущих симптомов УЭ, опосредуется структурами ноцицептивной системы, которая осуществляет восприятие, проведение и обработку информации. Ноцицепторы представлены в коже, подкожной жировой клетчатке, надкостнице, суставах, мышцах, внутренних органах. В развитии боли участвуют периферические субстанции (гистамин, серотонин, кинины, простагландины, оксид азота, ацетилхолин, калий, аденозин), а в передаче болевых ощущений -субстанция P, серотонин, энкефалины, нейрокинин, глутамат, аспартат, опиодные пептиды, эндорфины, динорфин [11, 12]. Боль при УЭ и других ревматических заболеваниях (РЗ) определяется двумя основными механи...
