Болезнь Альцгеймера (БА) является самой распространенной причиной когнитивного дефицита в результате утраты синаптических связей у лиц старше 65 лет, достигая в 80% случаев синдрома деменции. Несмотря на насыщенную и продуктивную историю изучения БА, остается множество пробелов, особенно в плоскости клинических особенностей течения БА. Цель исследования: клинический обзор, проведенный с современных позиций доказательной психиатрической практики, на основе наблюдения прогрессирующего течения когнитивного снижения при болезни БА. Приведен клинический пример нейропсихологического исследования пациентки с вероятностной БА (диагноз по МКБ-10: F00.1 Деменция при БА с поздним началом G30.1+) с интерпретацией полученных данных. Пациентка проходила терапию в «Центре лечения расстройств памяти» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» МЗ РФ (Санкт-Петербург). Результаты комплексного нейропсихологического обследования пациентки указывают на интеллектуально-мнестическое снижение, зрительно-пространственные нарушения, зрительную предметную агнозию, вторичную акалькулию по префронтальному типу, пространственно-конструктивную апраксию, модально-неспецифические нейродинамические нарушения. Выявлены когнитивные нарушения умеренной степени выраженности. По результатам оценки по трем шкалам получены следующие баллы: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) ‒12 баллов, шкала (батарея) лобной дисфункции (FAB) ‒11 баллов, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) ‒13 баллов и 7 баллов. Топический диагноз поражения головного мозга: результаты нейропсихологического обследования указывают на патологическое функционирование лобных (префронтальных и медиобазальных) отделов обоих полушарийголовного мозга с вовлечением в патологический процесс теменно-затылочных структур, заинтересованности в процессе гипоталамо-гипофизарных и диэнцефально-стволовых структур головного мозга. Таким образом, нейропсихологическое исследование психических функций пациентов с расстройством памяти с позиции биопсихосоциального подхода детализирует не только когнитивный дефицит, но и степень утраты социальных функций.

В данной работе на примере пациентов с хроническими болевыми дисфункциями исследовались особенности эмоционально-когнитивной сферы лиц с соматоформными расстройствами. В процессе исследования были выявлены статистически значимые различия между группой пациентов и контрольной выборкой как в отношении когнитивных функций, так и в эмоциональной сфере. Было обнаружено значимое снижение показателей рабочей памяти, концентрации внимания, а также общего тонуса у пациентов с соматоформными расстройствами, что, в общем, характерно для аффективных расстройств депрессивного круга. Обнаружилось, что для пациентов с соматоформными расстройствами негативное влияние аффективной интерференции на процессы запоминания выражено значительно сильнее, чем у здоровых испытуемых, тогда как статистически значимых различий по продуктивности механического запоминания не обнаружилось. Это указывает на особую роль эмоциональных нарушений в возникновении когнитивных расстройств у пациентов с соматоформными заболеваниями. In this article, we studied the characteristics of the emotional-cognitive sphere of patients with somatoform disorders, using the example of patients with chronic pain dysfunctions. The study revealed statistically significant differences between the patient group and the control group in cognitive functions and emotional sphere. A significant decrease of memory, attention, and vitality was found in patients with somatoform disorders, which is typical for affective disorders of the depressive circle. It was found that for patients with somatoform disorders, the negative effect of affective interference on the processes of memorization is much more pronounced than in healthy subjects, while there were no statistically significant differences in the productivity of mechanical memorization. This data indicate the special role of emotional disorders in the occurrence of cognitive disorders in patients with somatoform diseases.

Currently, the syndrome of pain dysfunction of the temporomandibular joint is not considered exclusively a local disorder, but rather is considered as a clinical outcome of the combined effect of many factors (local and systemic), which act simultaneously and determine, ultimately, the manifestation of the disease. In the framework of the biopsychosocial concept, a hypothesis has been formulated about the importance of the polymorphism of the COMT and ADRB-2 genes for the development of SDJ TMJs, which make these individuals “vulnerable” to the development of chronic pain syndromes. It was found that a decrease in COMT activity leads to an increase in the level of catecholamimes, in particular, such as adrenaline, which contribute to the formation of persistent pain states by stimulating β2-adrenergic receptors in the peripheral and central nervous system.