Актуальность. Красный плоский лишай (КПЛ) входит в группу папулосквамозных дермато-зов. Возникновение этого наиболее частого лихеноидного дерматоза связано с аутоиммун-ным разрушением базальных кератиноцитов. В терапии КПЛ используются системные кор-тикостероиды, цитостатики, иммуносупрессан-ты, ароматические ретиноиды, ПУВА-терапия, а также биологичеcкие препараты (ретуксимаб, эфализумаб), применение которых недостаточ-но эффективно и сопровождается множеством побочных эффектов и осложнений. Цель -изу-чение эффективности экстракорпоральной фо-тохимиотерапии (ЭФХТ) при распространенном типичном и атипичном КПЛ. Материал и мето-ды. Проведено проспективное когортное иссле-дование с активным контролем. Тридцать три пациента с различными формами красного пло-ского лишая, получавшие лечение с примене-нием ЭФХТ, были разделены на 2 группы: в пер-вую группу вошли 19 пациентов с типичным распространенным (в том числе подострым и хроническим) КПЛ, во вторую -14 больных атипичным (пигментный, фолликулярный, ги-пертрофический, эрозивно-язвенный, вульво-вагинально-гингивальный синдром) КПЛ. Для проведения ЭФХТ за 2 часа до процедуры па-циент принимал 8-метоксипсорален, затем на клеточном сепараторе Haemonetics MCS+ про-изводилось выделение мононуклеарных клеток, которые подвергались облучению ультрафио-летового света спектра А (с длиной волны 320-400 нм), после чего моноцитарная масса реин-фузировалась пациенту. Курс лечения составлял 4 процедуры, которые проводились через день. Результаты. У каждого из 33 больных был отме-чен положительный клинический эффект и впол-не удовлетворительная переносимость ЭФХТ. При этом у пациентов с распространенным по-дострым типичным КПЛ ЭФХТ способствовала активации естественных механизмов иммуно-супрессии (корреляционная зависимость между Ключевые слова: типичный подострый крас-ный плоский лишай, типичный хронический красный плоский лишай, атипичный крас-ный плоский лишай, экстракорпоральная фотохимио терапия, иммунные нарушения

Актуальность. Красный плоский лишай (КПЛ) считается актуальной проблемой здравоохра-нения в связи с его нарастающей частотой и на-личием тяжелых, трудно поддающихся лечению типичных, атипичных и озлокачествляющихся форм заболевания. При этом точные данные о распространенности КПЛ отсутствуют. Цель -оценить частоту встречаемости различных форм КПЛ в популяции пациентов Московской обла-сти. Материал и методы. Проанализированы данные обследования 338 больных КПЛ, по-лучавших стационарное лечение в отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в 1999-2017 гг. Результаты. Среди 338 больных КПЛ у 81 (23,96%) был диагностирован атипичный КПЛ кожи: гипертрофическая форма отмечена в 31 (38,27%), пигментная -23 (28,4%), атрофи-ческая -11 (13,58%), фолликулярная -8 (9,88%), усеченная -3 (3,7%), буллезная -1 (1,23%), эритематозная -1 (1,23%), вульвовагиналь-но-гингивальный синдром -2 (2,47%) и син-дром Гриншпана -Потекаева -1 (1,23%) случае. У 35 (43,21%) пациентов атипичный КПЛ кожи ассоциировался с атипичным КПЛ слизистой оболочки полости рта (СОПР): в 17 (48,57%) наблюдениях с гиперкератотическим, в 11 (31,43%) -с эрозивно-язвенным, в 7 (20%) -с экссудативно-гиперемическим. В 19 (23,46%) случаях атипичный КПЛ кожи ассоциировался с КПЛ слизистых оболочек половых органов, в том числе: в 12 (63,16%) -с типичной сетчатой, в 6 (31,58%) -с атипичной эрозивно-язвенной и в 1 (5,26%) -с гипертрофической формами. У 16 (4,73%) больных атипичный КПЛ СОПР но-сил изолированный характер и был представ-лен экссудативно-гиперемической формой -у 6 (37,5%), эрозивно-язвенной -у 5 (31,25%) и гиперкератотической -у 5 (31,25%) пациентов. Наиболее тяжелое течение дерматоза было отмечено при фолликулярной, атрофической, гипертрофической формах КПЛ кожи, вульво-вагинально-гингивальном синдроме, а также при эрозивно-язвенной форме атипичного КПЛ СОПР. Заключение. Атипичный КПЛ, диагности-рованный у 81 (23,96%) пациента, в 45 (55,6%) случаях ассоциировался с КПЛ СОПР. Последний в 35 (43,21%) случаях был представлен ати-пичным КПЛ СОПР, в том числе в 11 (31,43%) наблюдениях облигатно предраковым -эро-зивно-язвенным КПЛ, что указывает на необхо-димость соблюдения онкологической насторо-женности при ведении этой категории больных.Ключевые слова: красный плоский лишай, ати-пичные формы красного плоского лишая кожи, атипичные формы красного плоского лишая по-лости рта Для цитирования: Молочкова ЮВ, Молочков ВА, Гринева НК. Частота и особенности различных форм красного плоского лишая в Московской области. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):82-7.

Красный плоский лишай (КПЛ) вульвы как изолированное поражение или проявление распространенного КПЛ может характеризоваться типичными для этого дерматоза полигональными папулами или атипичными: пигментными, эрозивными, гипертрофическими элементами [1-3]. Среди атипичных форм КПЛ вульвы наиболее редкой является гипертрофическая. Обычно гипертрофическая форма КПЛ проявляется зудящими фиолетовыми папулами и полигональными бляшками с сеткой Уэкхема на поверхности, поражающими преимущественно нижние конечности-голени, а также голеностопные и межфаланговые суставы. При этом характерные для КПЛ гистологические признаки, такие как гипергранулез и базальноклеточная вакуольная дегенерация, могут отсутствовать [4]. Это обстоятельство следует учитывать при гистологическом подтверждении данной формы КПЛ. Усложняет гистологическую диагностику

Из всех форм красного плоского лишая слизи-стой оболочки полости рта эрозивно-язвен-ная -наиболее резистентная к проводимой терапии, озлокачествляется в 3% случаев, не-редко имеет паранеопластический характер. Приведено клиническое наблюдение -случай развития агрессивно протекающего, плохо поддающегося терапии паранеопластиче-ского эрозивно-язвенного красного плоско-го лишая полости рта и красной каймы губ у больного с типичными полигональными папулезными элементами этого дерматоза на коже. Разрешение высыпаний произошло после хирургического удаления колоректаль-ного рака, диагностированного на ранней стадии (аденокарцинома in situ). Обращается внимание на необходимость своевременного и тщательного исключения у больных эрозив-но-язвенным красным плоским лишаем поло-сти рта злокачественных новообразований.Ключевые слова: эрозивно-язвенный крас-ный плоский лишай, паранеоплазия, аденокар-цинома прямой кишки