Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, 634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а Аннотация Целью статьи является обзор зарубежной литературы относительно современных трендов и вызовов в области эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая появление новых факторов риска. Рассмотрено трансформирующее влияние омиксных технологий на эпидемиологию, сильные и слабые стороны метаэпидемиологии, а также роль мобильных технологий и электронных медицинских карт в укреплении здоровья населения. Отмечена важность преемственности между результатами эпидемиологических исследований и программами, ориентированными на улучшение здоровья местного населения. Авторы делают вывод, что изменение образа жизни людей в индустриальном обществе, глобализация, процессы миграции, бурное развитие технологий и промышленности сопровождаются трансформацией старых и появлением новых факторов риска ССЗ, требующих последовательного изучения и контроля. Революционные изменения в области биомедицинских технологий и эпидемиологических методов находят отражение в расширении международной терминологии. Учитывая, что новые термины рождаются на стыке трансформирующих направлений науки, авторы считают необходимым обновление и расширение российской терминологии в области эпидемиологии и смежных дисциплин наряду с внедрением новых биомедицинских подходов. Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, эпидемиология, омиксные технологии, новые подходы, факторы риска. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

No abstract

РЕЗЮМЕ Цель-проверить гипотезу о том, что индивидуальный объем заготовки аутокрови и трансфузионные триггерные уровни гемоглобина, определенные согласно измеренному уровню анаэробного порога, ассоциированы с уменьшением количества осложнений предоперационной заготовки аутокрови и количества аллогенных трансфузий, а также со снижением послеоперационных осложнений. Материал и методы. Обследованы 500 пациентов с ИБС, которым была выполнена операция АКШ в условиях ИК. Пациенты методом рандомизации распределены по группам: в контрольной группе (n=250) проводили заготовку аутокрови в объеме 10% ОЦК, триггерный уровень гемоглобина был 80 г/л; пациентам основной группы (n=250) определяли анаэробный порог за 2 дня до операции для установления оптимального объема заготовки аутокрови и трансфузионных триггеров, за сутки до операции проводили заготовку аутокрови. Первичной конечной точкой были осложнения заготовки аутокрови. Вторичной конечной точкой был объем аллогемотрансфузий. Оценивали исходы операций и осложнения. Результаты. У 69 пациентов с высокой степенью адаптации к гипоксии анаэробный порог составил менее 10%, заготовка аутокрови проводилась в объеме 10% ОЦК, трансфузионный триггер-70 г/л. Количество осложнений заготовки аутокрови (2,9% против 12,4%, р=0,012) и аллотрансфузий (7,2% против 21,6%, р=0,0033) было значительно ниже, чем у пациентов контрольной группы. У 116 пациентов со средней степенью адаптации анаэробный порог составил 10-14%, аутокровь забиралась в объеме 8% ОЦК, трансфузионный триггер-80 г/л. Количество осложнений заготовки аутокрови (2,6% против 12,4%, р=0,0012) и аллотрансфузий (8,6% против 21,6%, р=0,0013) было статистически меньше, чем у пациентов контрольной группы. Анаэробный порог у 65 пациентов с низкой степенью адаптации превышал 14%, объем заготовки аутокрови составил 6% ОЦК, трансфузионный триггер-90 г/л. Количество осложнений заготовки аутокровии и потребность в аллотрансфузии были сравнимы с контрольной группой. После операции продолжительность ИВЛ (p=0,032), нахождение пациентов в реанимации (p=0,04), уровень вазопрессорной и инотропной поддержки (р=0,042) были статистически значимо меньше, а уровень гемоглобина (р=0,048) выше у пациентов основной группы, чем в контрольной группе. Заключение. Предлагаемый способ оптимизации программы сохранения крови безопасен и эффективен в плане снижения осложнений и гемотрансфузий и улучшает результаты коронарной хирургии. Ключевые слова: кардиохирургические пациенты с ИБС, предоперационная заготовка аутокрови, анаэробный порог, гемотрансфузия.