要旨【目的】産後出血は主に出産後に起きる大量出血で，母体救命のため高次医療機関や複数診療科を含めた迅速な対応が必要である。今後の周産期救急医療の治療戦略に活かすことを目的とし，産後出血患者の臨床的特徴および転帰を検討した。【対象】2010年1月から2019年12月までに当院高度救命救急センターに緊急転院搬送された18歳以上の産後出血患者を対象として後方視的に検討した。【結果】本研究の基準を満たした患者は273名であり，原因疾患は最多が弛緩出血（63%），次いで胎盤卵膜遺残（19.8%），腟壁血腫（8.8%），帝王切開術後出血（4%），子宮内反症（2.9%），その他であった。当院到着時のショックインデックス≧1.0の患者は85名（31.1%）で，産科危機的出血該当例は103例（37.7%）であった。経カテーテル動脈塞栓術（以下TAE）施行例が149例（54.7%），緊急外科的治療介入例が44例（16.1%），子宮摘出術施行例が8例（2.9%）であった。人工呼吸管理24例，死亡1例，明らかな妊孕性喪失11例であった。【結語】本研究では当救命救急センターが県内の重症産後出血症例を集約させ，産科医や放射線科医と救急医が協働して，積極的な早期輸血戦略やTAEを行うことで良好な治療転帰が得られていたことを示した。

要旨症例は54歳の男性。基礎疾患に大腸Crohn病と難治性痔瘻があり，ステロイド内服治療を受けていた。左大腿部の腫脹と疼痛を主訴に近医を受診したところ，CT検査で同部位にガス像を伴う膿瘍を認めたため，チューブドレナージを施行し，二次医療機関へ転院搬送された。同病院で，チューブドレナージの継続と抗菌薬投与が行われたが，膿瘍のさらなる進展を認めたため，当センターへ再転院搬送となった。当院来院時，急性期DIC診断基準スコア5点，acute physiology and chronic health evaluation（以下APACHE）IIスコア17点であった。CT検査では，S状結腸に後腹膜への穿通を疑う所見を2か所認め，左腸腰筋から骨盤腔，左大腿，左下腿の広範にガス像を伴う膿瘍腔を認めた。DICを合併した重症敗血症であり，緊急開腹ドレナージと横行結腸人工肛門造設術，左下肢開放ドレナージ術を直ちに行った。出血傾向を認めたため，S状結腸穿通部に対しては全身状態の改善した入院3日目にS状結腸切除術を実施した。その後は下肢の開放ドレナージを継続し，入院13，22日目に創部の一部縫合と植皮を行い，同40日目にリハビリテーション目的で転院となった。大腸Crohn病の後腹膜穿通により，骨盤腔から下腿に至る広範な膿瘍を形成した例は稀であり報告する。