要旨Capnocytophaga canimorsus感染症は犬・猫による咬掻創感染症の一つであり，多くが敗血症を呈し死亡率約30%に達する。本邦での報告は大変稀であったが，近年報告数が増えつつある。症例は70歳の女性。来院2週間前，飼い犬に右手指を咬まれて数日で自然治癒した。来院前日より発熱・下痢が出現，来院当日12時頃に不穏状態となったため当院へ救急搬送された。血液検査で炎症反応上昇と凝固能障害，およびCTで腸管浮腫と脾臓低形成以外の有意所見を認めず，明らかな熱源は同定できなかった。当初は感染性腸炎による敗血症・DICと診断し，抗菌薬投与含め全身管理を開始した。第1病日より人工呼吸管理を必要としたが，全身状態は経時的に軽快し，第33病日に自宅退院となった。血液培養でグラム陰性桿菌を検出し，犬咬創歴が入院後判明したことから，下痢症状とあわせてC. canimorsusを疑った。第18病日に遺伝子検査で菌が同定され，C. canimorsus感染症による敗血症性DICと確定診断した。本症例は犬咬創後2週間経過しており，受傷痕もなく早期診断は困難であったが，動物咬創歴が診断の鍵となった。感染源不明の敗血症・DICの原因として，C. canimorsus感染症は鑑別に挙げる必要がある。

要旨アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬およびアンギオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は血管性浮腫の原因となる薬剤である。DPP4阻害薬は単独では血管性浮腫を来しにくいが，ACE阻害薬と併用すると血管性浮腫を増悪させるとの報告がある。今回我々は，ARBとDPP4阻害薬併用により血管性浮腫が薬剤中止後も約3か月持続した症例を経験したため報告する。症例は65歳の男性。3年前からアジルサルタン，リナグリプチンを内服していた。舌の腫脹を主訴に来院した。薬剤中止により症状は改善したが，中止後98日目までに6回の再発を繰り返した。ACE阻害薬による血管性浮腫は原因薬剤を中止しても約半数で再発し，うち大多数は中止後1か月の間に初回の再発を経験し，薬剤変更後3か月を経過すると再発は稀とされる。今回報告する症例から，ARBとDPP4阻害薬の併用例においても同様に薬剤中止後も3か月程度再発する可能性があり，注意を要する。