要旨　症例は83歳の男性。発熱，呼吸困難，血圧低下で救急搬送となり，化膿性椎間板炎および腸腰筋膿瘍，敗血症性ショックの診断で，腸腰筋膿瘍に対して経皮的穿刺ドレナージ後にICU入室となった。血液培養からはMethicillin resistant staphylococcus aureus（MRSA）が検出され，全身に多発膿瘍形成を認めた。バンコマイシンを長期間投与する方針とし，洗浄ドレナージを追加した。第9病日に血液培養は陰性化したが，第18病日に発熱，拡大する紅斑，好酸球増多，腎機能障害，肝機能障害が出現し，循環動態の悪化および炎症所見が増悪した。敗血症の二次感染を疑い加療したが状態は改善せず，RegiSCARスコアよりDrug reaction with eosinophilia and systemic symptoms（DRESS）と診断した。被疑薬である抗菌薬を中止し，ステロイド投与により循環動態は安定し，発熱，紅斑，好酸球増多，腎機能障害，肝機能障害は改善した。本症例は敗血症の二次感染との鑑別に難渋し，敗血症診療のピットフォールであると考えられた。

要旨　シートベルトによる鈍的腹部大動脈損傷（BAAI）は死亡率が高く，また，見逃されやすい。今回，シートベルトにより生じたと考えられるBAAIを2例経験した。症例1：30才男性，ガードレールに衝突し受傷した。シートベルト痕，腸間膜損傷，第2腰椎骨折，BAAIを認め，腸間膜損傷に対し開腹止血術を施行，BAAIについては第9病日にステントグラフト内挿術を施行した。症例2：77才女性，ガードレールに衝突し受傷した。シートベルト痕，肝損傷，膵損傷，小腸損傷，腰椎骨折，BAAIを認めた。ガーゼパッキングと小腸穿孔部の縫合を行い，BAAIは保存的に管理した。いずれの症例もCTでシートベルト痕と思われる皮下組織の濃度上昇，腹腔内臓器損傷，腰椎骨折を認め，ともに第2/3腰椎椎間板高位でのBAAIを認めた。シートベルト痕，腸管・腸間膜損傷，腰椎骨折を3徴とするシートベルト症候群ではBAAIを考慮した画像評価を行う必要があること，シートベルトによるBAAIは第2–3腰椎高位が好発部位であることが示唆された。