10??? to 20-Year Followup of Total Knee Arthroplasty for Valgus Deformities

Miyasaka, Kenji; Ranawat, Chitranjan S.; Mullaji, Arun

doi:10.1097/00003086-199712000-00006

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“…Whatever the technique, we recommend performing ligament balancing after bone cuts step-by-step, to prevent postoperative lateral instability. Indeed, soft tissue release before any bone cut led to very serious postoperative instabilities with levels reaching up to 24% in Miayasaka's series [15]. In our procedure, priority was given to thoroughly balancing the extension gap.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

“…Some surgeons use only the medial approach [4,15,19,20] but this, located on the opposite of the retracted structures, often necessitates the release of the patella lateral retinaculum with a consequential risk of devascularisation [9]. Klebish [10] proposed a lateral approach, which has none of these disadvantages but requires the mastering of a new technique.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…The so-called pie crusting technique [4,17] relaxes the posterolateral structures and can also be applied to the iliotibial band (ITB) tight in extension. Others have used a Z, V-Y shaped incision or a transverse cut above the articulation [10,15]. The lateral approach we use also allows the automatic ITB division and elevation from the Gerdy's tubercle to be taken in continuity with the anterior compartment fascia, and release of the attachments of the lateral part of the femur [2,12].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Total knee replacement in the fixed valgus deformity using a lateral approach: role of the automatic iliotibial band release for a successful balancing

Boyer

Boublil

Magrino

et al. 2008

International Orthopaedics (SICOT)

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The purpose of this work was to document eleven years of experience in knee replacement for fixed knee valgus through a lateral approach with special emphasis on the balancing procedures. At a mean followup of seven years, only one revision for sepsis was required in this series of 63 knee replacements. The mean knee score improved from 37 (range 20-45) to 91 (range 65-100) at the last review (p<0.01) while the function score increased from 29.5 (range 0-50) to 78.7 (range 10-100) (p=0.01). The mean mechanical axis (HKA) was 14.7°of valgus preoperatively and 1°of valgus postoperatively. After the iliotibial band was automatically released in the approach, only four of 63 knees required additional release for tightness in extension. These results underline the appeal of the lateral approach with the automatic release of the iliotibial band. If required, additional ligament release is recommended step-by-step after bone section to avoid postoperative instability.Résumé Le but de cette étude était de rapporter onze années d'expérience de la voie d'abord latérale du genou pour implantation d'une prothèse totale pour genu valgum fixé. Une attention particulière a été portée sur les techniques d'équilibrage ligamentaire. Au recul moyen de 7 ans, une seule reprise chirurgicale dans notre série de 63 prothèses avait été nécessaire en raison d'une infection. Le score moyen du genou était de 37 (20 à 45) en postopératoire et de 91 (65 à 100) au dernier recul (p<0.01) alors que le score fonctionnel passait de 29.5 (0 à50) à 78.7 (10 à 100) (p=0.01). L'axe mécanique HKA était de 14.7°d e valgus en préopératoire et de 1°de valgus en postopératoire. Après libération de la bandelette ilio-tibiale, seulement 4 sur 63 des genoux nécessitaient des gestes de libérations supplémentaires pour raideur en extension.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Total knee replacement in the fixed valgus deformity using a lateral approach: role of the automatic iliotibial band release for a successful balancing

Boyer

Boublil

Magrino

et al. 2008

International Orthopaedics (SICOT)

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“…Si bien la mayoría de las gonartrosis con deseje que requerirán un reemplazo total de rodilla (RTR) se deben a una alteración en varo, el deseje en valgo representa aproximadamente el 10% de las artroplastias. 1,2 En el componente óseo de la deformidad, interviene una anatomía alterada del fémur distal, con una marcada hipoplasia del cóndilo lateral, mientras que, en la tibia, se manifiesta un defecto en el platillo tibial externo. Además, como consecuencia de estas alteraciones, puede haber un incorrecto encarrilado rotuliano.…”

Section: Introductionunclassified

“…En cuanto a las alteraciones en las partes blandas, se observa contractura del tensor de la fascia lata, poplíteo y gemelos, retracción del ligamento colateral lateral (LCL) y la cápsula posterolateral, asociada o no a laxitud ligamentaria medial, según el deseje y el tiempo de evolución. [1][2][3][4][5][6] Una de las clasificaciones más utilizadas para esta deformidad es la descrita por Krackow, en 1990, 2,7-9 la cual divide a la deformidad en tres tipos:…”

Section: Introductionunclassified

Artroplastia total de rodilla en genu valgo severo Seguimiento de 5 a 14 años. [Total knee arthroplasty in severe genu valgum. Five to 14 years follow-up].

Pesciallo

Lopreite

Bielke

et al. 2016

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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ResumenIntroducción: El deseje en valgo es una deformidad compleja, con alteración ósea y de partes blandas. Se han descrito numerosas técnicas quirúrgicas que detallan la secuencia de liberación de las estructuras posterolaterales y la necesidad de utilizar implantes constreñidos. El reemplazo total de rodilla para el genu valgo es un desafío para el ortopedista. Los objetivos fueron evaluar nuestros resultados en el tratamiento quirúrgico del genu valgo severo y detallar la técnica quirúrgica empleada. Materiales y Métodos: Se estableció una clasificación clínico-radiológica y se discriminaron los casos con genu valgo severo. Se evaluaron 42 reemplazos totales de rodilla en 39 pacientes (seguimiento promedio 9.2 años). Se utilizó el Knee Society Score como parámetro de evaluación clínica. Para la evaluación radiográfica, se contó con la radiografía de mejor calidad del último control. El análisis de supervivencia contempló la necesidad de revisión por cualquier causa y por falla mecánica. Resultados: El Knee Society Score fue, en promedio, de 83,3, con franca mejoría en los parámetros dolor y rango de movilidad. Se utilizaron implantes constreñidos en el 16,7% de los casos. El ángulo posoperatorio promedio fue de 5,9°. Hubo dos revisiones, con una supervivencia protésica por falla mecánica del 97,6%. No hubo revisiones por causa infecciosa. Conclusiones: Se requiere de un minucioso examen físico y radiografías preoperatorias. La decisión de utilizar implante constreñido se toma durante la cirugía. Es importante la apropiada liberación de partes blandas. Al margen de la técnica quirúrgica empleada, el requerimiento de prótesis constreñida es bajo. Recomendamos nuestra técnica, pues se trata de un procedimiento poco demandante con resultados alentadores a mediano y largo plazo.Palabras clave: Genu valgum; grave; reemplazo total de rodilla; liberación; técnica quirúrgica. Nivel de Evidencia: IVTotal knee arthroplasty in severe genu valgum. Five to 14 years follow-up Abstract Introduction: Valgus malalignment is a complex, multiplanar deformity characterized by bone alterations and soft-tissue abnormalities. Several surgical techniques have been described for valgus knee, and the sequence of tight lateral structure release and the need of constrained prosthesis were addressed. Total knee arthroplasty in valgus deformity remains a surgical challenge for orthopaedic surgeons. The objectives of the study were to evaluate our mid-and long-term results in the surgical treatment of severe valgus disease, and to describe the applied surgical technique. Methods: A clinical-radiological classification was developed, and patients treated for severe genu valgum were discriminated. We retrospectively evaluated 42 total knee arthroplasties in 39 patients, with an average follow-up of 9.2 years. Knee Society Score was used for clinical evaluation, and the last control best quality radiograph was considered for radiographic evaluation. Survival analysis contemplated the need for revision for any reason and for mechanical failur...

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Long Term Clinical Outcome of Total Knee Arthroplasty. The Effect of Limp Alignment, Implant Placement and Stability as Controlled by Surgical Technique

Michos

Karachalios

2015

Total Knee Arthroplasty

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10??? to 20-Year Followup of Total Knee Arthroplasty for Valgus Deformities

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Total knee replacement in the fixed valgus deformity using a lateral approach: role of the automatic iliotibial band release for a successful balancing

Total knee replacement in the fixed valgus deformity using a lateral approach: role of the automatic iliotibial band release for a successful balancing

Artroplastia total de rodilla en genu valgo severo Seguimiento de 5 a 14 años. [Total knee arthroplasty in severe genu valgum. Five to 14 years follow-up].

Long Term Clinical Outcome of Total Knee Arthroplasty. The Effect of Limp Alignment, Implant Placement and Stability as Controlled by Surgical Technique

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