6. Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes

,

doi:10.2337/dc16-s009

Cited by 89 publications

(39 citation statements)

References 36 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Среднее увеличение массы тела на фоне терапии росиглитазоном составило 4,8 кг в исследовании ADOPT в сравнении со снижением веса на 2,9 кг на фоне приема метформина по окончании 4-летнего периода наблюде-ния [23]. Хотя и росиглитазон, и пиоглитазон обладают мощным сахароснижающим действием, но их прием со-пряжен с увеличением нежелательных явлений, таких как сердечная недостаточность, вертебральные пере-ломы у женщин, редкие случаи макулярного отека [2]. Применение ТЗД снизилось в последнее время, и сейчас эти препараты назначаются редко.…”

Section: сахароснижающие препараты вызывающие набор массы телаunclassified

“…Большинство пациентов имеют избыточную массу тела на первом визите, но и для пациентов с нор-мальным весом важно контролировать массу тела с на-чала лечения, чтобы избежать проблем в дальнейшем. Рекомендации ADA/EASD обращают внимание на риск гипогликемий и набор массы тела при назначении ле-чения, при этом рекомендуют начинать комбинирован-ную терапию с уровня HbA 1c более 9% [2]. Рекомендации американской ассоциации клинических эндокринологов (ААСЕ) акцентируют внимание на качестве гликемиче-ского контроля и безопасности, отдавая приоритет в вы-боре терапии минимизации риска гипогликемии и набора массы тела [44].…”

Section: стратегия лечения сд2 с учетом воздействия на массу телаunclassified

“…Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендует применение направленных на лечение ожирения препаратов у паци-ентов с СД2, которым требуется значительное снижение веса [51]. В рекомендациях ADA/EASD 2016 г. впервые выделена специальная глава, посвященная коррекции массы тела у пациентов с СД2 [2]. Основанием для на-значения препаратов для лечения ожирения является необходимость помочь пациентам следовать низкокало-рийной диете и увеличить эффективность усилий по из-менению образа жизни.…”

Section: препараты для лечения ожиренияunclassified

“…С момента диагностики ожирение требует длительного лечения. Снижение массы тела на 5-10% ассоциируется с улучшением гликемического кон-троля, а также со снижением факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний -инсулинорези-стентности, артериального давления, холестерина и три-глицеридов, маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции [2,3,4].Несмотря на очевидную пользу снижения веса для пациентов с СД2, добиться клинически значимого сни-жения веса на долгосрочной основе довольно сложно. В исследовании Look AHEAD активное изменение образа жизни позволило достичь снижения веса на 8,6% в тече-ние первого года наблюдения, что сопровождалось более значительным снижением уровня HbA 1c , чем в группе контроля.…”

unclassified

See 3 more Smart Citations

Obesity and type 2 diabetes: can we find a compromised treatment solution?

2017

View full text Add to dashboard Cite

Диагностика, контроль, лечение Diagnosis, control, treatment ахарный диабет 2 типа (СД2) является со-временной медико-социальной проблемой вследствие широкой распространенности за-болевания и высокой частоты смертности и инвалидиза-ции по причине макро-и микрососудистых осложнений диабета. Число больных СД2 продолжает увеличиваться, достигнув уже 415 млн человек во всем мире [1]. Этому в немалой степени способствует вторая глобальная эпи-демия -ожирение. По данным ВОЗ, четверть населения планеты страдает ожирением или имеет избыточную массу тела. Большинство пациентов с СД2 имеют ожи-рение и избыточную массу тела. Наличие висцерального ожирения способствует развитию и прогрессированию СД2, в также увеличивает риск сердечно-сосудистых за-болеваний. С момента диагностики ожирение требует длительного лечения. Снижение массы тела на 5-10% ассоциируется с улучшением гликемического кон-троля, а также со снижением факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний -инсулинорези-стентности, артериального давления, холестерина и три-глицеридов, маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции [2,3,4].Несмотря на очевидную пользу снижения веса для пациентов с СД2, добиться клинически значимого сни-жения веса на долгосрочной основе довольно сложно. В исследовании Look AHEAD активное изменение образа жизни позволило достичь снижения веса на 8,6% в тече-ние первого года наблюдения, что сопровождалось более значительным снижением уровня HbA 1c , чем в группе контроля. Однако к моменту окончания исследования через 9,6 лет отмечалось ускользание эффекта [5]. Па-циентам с СД2 сложнее снизить массу тела, чем пациен-

show abstract

Section: сахароснижающие препараты вызывающие набор массы телаunclassified

Section: стратегия лечения сд2 с учетом воздействия на массу телаunclassified

Section: препараты для лечения ожиренияunclassified

unclassified

See 2 more Smart Citations

Obesity and type 2 diabetes: can we find a compromised treatment solution?

2017

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…A broad evidence base, comprising eleven randomized trials, now describes bariatric surgery as an effective therapy for T2DM in adults, leading not only to the glycemic control seen with pharmacotherapy but also to remission of diabetes in 33-90% of patients (90). No other therapy, including weight loss by other methods, has reliably achieved this endpoint, sparking the recent development of guidelines to help physicians appropriately utilize surgery as an effective treatment for T2DM and obesity (91). Similar adolescent trials are lacking thus far and are desperately needed (92), but existing studies have shown T2DM resolution in 79-100% cases after RYGB (22, 93), 50-94% after LSG (80) and 100% after LAGB (80).…”

Section: Exceptional Circumstancesmentioning

confidence: 99%

Should bariatric surgery be performed in adolescents?

Beamish

Reinehr

2017

European Journal of Endocrinology

View full text Add to dashboard Cite

Adolescent obesity has markedly increased worldwide in both its extent and prevalence in recent decades and obesity prevention strategies are failing. As a result, effective treatment strategies are urgently needed. As behavioral and pharmacological treatment approaches have only moderate effects in severe obesity, bariatric surgery has begun to emerge as a treatment option. In this debate article, we offer arguments opposing and supporting bariatric surgery in the treatment of severe obesity in adolescents. Bariatric surgery has superior therapeutic outcomes with respect to weight loss and resolution of comorbid diseases over other existing treatments. However, long-term outcomes after bariatric surgery in adolescents are only just beginning to emerge. Furthermore, the procedures are generally considered irreversible, apart from gastric banding. Most importantly, not all adolescents seem to benefit greatly from bariatric surgery and we are not yet able to reliably identify those who stand to gain the greatest benefit. The authors agree that adolescent bariatric surgery should be offered exclusively within formal adolescent obesity programs, delivered by specialist multidisciplinary child/adolescent obesity teams, and within specialist centers, in order to optimize outcomes and minimize potential detrimental effects. Patients and their family/carers must be educated regarding the benefits and risks, potential side effects, expected changes in eating behavior and the lifelong requirement for regular medical follow-up after surgery. Before embarking upon a surgical treatment pathway in adolescents with severe obesity, it may also be beneficial to ensure compliance to treatment is demonstrated, in order to minimize the risk of nutritional deficiencies and associated potential complications.

show abstract

Effect of an Intensive Lifestyle Intervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes

Johansen

MacDonald

Hansen

et al. 2017

JAMA

190

159

View full text Add to dashboard Cite

IMPORTANCEIt is unclear whether a lifestyle intervention can maintain glycemic control in patients with type 2 diabetes. OBJECTIVE To test whether an intensive lifestyle intervention results in equivalent glycemic control compared with standard care and, secondarily, leads to a reduction in glucose-lowering medication in participants with type 2 diabetes. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS Randomized, assessor-blinded, single-center study within Region Zealand and the Capital Region of Denmark (April 2015-August 2016). Ninety-eight adult participants with non-insulin-dependent type 2 diabetes who were diagnosed for less than 10 years were included. Participants were randomly assigned (2:1; stratified by sex) to the lifestyle group (n = 64) or the standard care group (n = 34).INTERVENTIONS All participants received standard care with individual counseling and standardized, blinded, target-driven medical therapy. Additionally, the lifestyle intervention included 5 to 6 weekly aerobic training sessions (duration 30-60 minutes), of which 2 to 3 sessions were combined with resistance training. The lifestyle participants received dietary plans aiming for a body mass index of 25 or less. Participants were followed up for 12 months.MAIN OUTCOMES AND MEASURES Primary outcome was change in hemoglobin A 1c (HbA 1c ) from baseline to 12-month follow-up, and equivalence was prespecified by a CI margin of ±0.4% based on the intention-to-treat population. Superiority analysis was performed on the secondary outcome reductions in glucose-lowering medication. RESULTS Among 98 randomized participants (mean age, 54.6 years [SD, 8.9]; women, 47 [48%]; mean baseline HbA 1c , 6.7%), 93 participants completed the trial. From baseline to 12-month follow-up, the mean HbA 1c level changed from 6.65% to 6.34% in the lifestyle group and from 6.74% to 6.66% in the standard care group (mean between-group difference in change of −0.26% [95% CI, −0.52% to −0.01%]), not meeting the criteria for equivalence (P = .15). Reduction in glucose-lowering medications occurred in 47 participants (73.5%) in the lifestyle group and 9 participants (26.4%) in the standard care group (difference, 47.1 percentage points [95% CI, 28.6-65.3]). There were 32 adverse events (most commonly musculoskeletal pain or discomfort and mild hypoglycemia) in the lifestyle group and 5 in the standard care group.CONCLUSIONS AND RELEVANCE Among adults with type 2 diabetes diagnosed for less than 10 years, a lifestyle intervention compared with standard care resulted in a change in glycemic control that did not reach the criterion for equivalence, but was in a direction consistent with benefit. Further research is needed to assess superiority, as well as generalizability and durability of findings.

show abstract

6. Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes

Cited by 89 publications

References 36 publications

Obesity and type 2 diabetes: can we find a compromised treatment solution?

Obesity and type 2 diabetes: can we find a compromised treatment solution?

Should bariatric surgery be performed in adolescents?

Effect of an Intensive Lifestyle Intervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes

Contact Info

Product

Resources

About