7: The Impact Of Emergency Department Crowding On Cardiac Outcomes In ED Patients With Potential Acute Coronary Syndromes

Pines, J.; Hollander, J.E.

doi:10.1016/j.annemergmed.2007.06.035

Cited by 6 publications

(6 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…As secondary analyses, we estimated adjusted HRs for each dimension, taking population and hospital size into account. Controlling for population size is important in our context because emergency department capacity constraints have been associated with poorer quality of care and outcomes for stroke, and other time-sensitive conditions, such as acute myocardial infarction, sepsis, and trauma . For example, the same-sized hospital covering 1000 vs 1 million residents means fewer residents have to compete for access.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Structural Inequities for Historically Underserved Communities in the Adoption of Stroke Certification in the United States

2022

View full text Add to dashboard Cite

IMPORTANCE Stroke centers are associated with better outcomes. There is substantial literature surrounding disparities in stroke outcomes for underserved populations. However, the existing literature has focused primarily on discrimination at the individual or institutional level, and studies of structural discrimination in stroke care are scant.OBJECTIVE To examine differences in hospitals' likelihood of adopting stroke care certification between historically underserved and general communities. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTSThis study combined a data set of hospital stroke certification from all general acute nonfederal hospitals in the continental US from January 1, 2009, to December 31, 2019, with national, hospital, and census data to define historically underserved communities by racial and ethnic composition, income distribution, and rurality. For all categories except rurality, communities were categorized by the composition and degree of segregation of each characteristic. Cox proportional hazard models were then estimated to compare the hazard of adopting stroke care certification between historically underserved and general communities, adjusting for population size and hospital bed capacity. Data were analyzed from June 2021 to April 2022. MAIN OUTCOMES AND MEASURES Hospitals' likelihood of adopting stroke care certification.RESULTS A total of 4984 hospitals were included. From 2009 to 2019, the total number of hospitals with stroke certification grew from 961 to 1763. Hospitals serving Black, racially segregated communities had the highest hazard of adopting stroke care certification (hazard ratio [HR], 1.67; 95% CI, 1.41-1.97) in models not accounting for population size, but their hazard was 26% lower than among those serving non-Black, racially segregated communities (HR, 0.74; 95% CI, 0.62-0.89) in models controlling for population and hospital size. Adoption hazard was lower in low-income communities compared with high-income communities, regardless of their level of economic segregation, and rural hospitals were much less likely to adopt any level of stroke care certification relative to urban hospitals (HR, 0.43; 95% CI, 0.35-0.51). CONCLUSIONS AND RELEVANCEIn this analysis of stroke certification adoption across acute care hospitals in the US from 2009 to 2019, hospitals in low-income and rural communities had a lower likelihood of receiving stroke certification than hospitals in general communities. Hospitals operating in Black, racially segregated communities had the highest likelihood of adopting stroke care, but because these communities had the largest population, patients in these communities had the lowest likelihood of access to stroke-certified hospitals when the model controlled for population size. These findings provide empirical evidence that the provision of acute neurological services is structurally inequitable across historically underserved communities.

show abstract

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Structural Inequities for Historically Underserved Communities in the Adoption of Stroke Certification in the United States

2022

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…ex., thrombolyse pour un infarctus du myocarde) 25 ou à administrer des antibiotiques pour la pneumonie 26,27 . On a également établi un lien entre l'engorgement et un pronostic plus sombre, par exemple une augmentation des complications cardiovasculaires 28,29 , un risque élevé de pneumonie et un séjour prolongé 31,32 . D'autres études ont donné à penser que l'engorgement des services d'urgence peut accroître le risque de mortalité [33][34][35] .…”

Section: Dignité Et Droits De La Personneunclassified

L'engorgement des urgences menace la dignité des patients

Mah

2009

CJEM

View full text Add to dashboard Cite

CJEM • JCMU L'engorgement dans les urgences fait l'objet d'une étude approfondie pour évaluer ses causes et conséquences. Or, bien que sous-entendue, la menace à la dignité des patients posée par l'engorgement des urgences ne semble pas faire couler beaucoup d'encre. Le personnel soignant et les patients des services d'urgence perçoivent intuitivement cette menace, mais elle semble difficile à prouver, puisqu'il n'existe pas de définition universelle de la dignité ni de méthode pour la quantifier. Nous devons donc nous tourner vers d'autres secteurs, comme les soins palliatifs, les directives de pratique et les droits de la personne, pour tenter de définir et de mesurer l'impact de l'engorgement sur la dignité des patients. La dignité est au coeur de l'expérience humaine et, en tant que médecins, nous avons l'obligation morale, envers nos patients, nos collègues et nous-mêmes, de la préserver et de la promouvoir. La dignité des patients pourrait devenir un nouveau sujet de recherche dans la problématique de l'engorgement des urgences et une plus grande sensibilisation au problème contribuerait à améliorer les soins prodigués aux patients et leur satisfaction. Plus important encore, l'engorgement en tant que menace à la dignité des patients pourrait devenir un puissant incitatif pour mobiliser les gens, au-delà des services d'urgence à réagir face à cette crise. CONCEPTS DE BASELe dictionnaire Oxford définit la dignité par « l'honneur et le respect que se mérite quelqu'un » 1 (adaptation libre). Dans le sens classique du terme, la dignité est attribuée à une personne qui se distingue ou qui excelle, tandis que selon la tradition judéo-chrétienne, chaque individu a une dignité intrinsèque puisqu'il a été créé « à l'image de Dieu ». Pour Kant, cette même valeur intrinsèque découle de notre autonomie et de notre rationnalité 2 . Après la Deuxième Guerre mondiale, la dignité a pris de l'importance, en devenant l'un des principes fondateurs de nombreuses constitutions nationales et déclarations internationales, dont la plus célèbre est probablement la Déclaration universelle des droits de l'homme 3 . Malgré le rôle central qu'elle occupe dans ces documents officiels et dans la société, la dignité se définit différemment selon les « cultures et les sous-cultures » 4 . Le présent article abordera la dignité uniquement sous l'angle de la tradition occidentale. DIGNITÉ ET SOINS DE SANTÉLa dignité occupe une grande place dans de nombreux codes d'éthique régissant les professions et pourtant, on donne peu d'orientation concrète en la matière au professionnel 5 . Les analyses du concept laissent supposer que dans le contexte des soins de santé, la dignité fait appel aux valeurs « d'autonomie, de vérité, de justice et de respect des droits de la personne » 6 et se manifeste de diverses façons : « attention, conscience, respect des individus, dévouement, fraternité et défense active du patient » 7 . Un article tiré de la littérature sur la médecine d'urgence définit comme suit les attributs de la dignité : respect, autonomie, ...

show abstract

“…Delayed transfer of critically ill patients from the emergency department (ED) to the medical intensive care unit (MICU) may be associated with longer hospital length of stay (LOS) and increased mortality (1)(2)(3)(4)(5). Major factors leading to prolonged ED to MICU transfers are lack of available beds in the ICU and a shortage of ward beds for stable ICU patients (3).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A quality improvement project to decrease emergency department and medical intensive care unit transfer times

Cohen

Kennedy

Amitrano

et al. 2015

Journal of Critical Care

View full text Add to dashboard Cite

7: The Impact Of Emergency Department Crowding On Cardiac Outcomes In ED Patients With Potential Acute Coronary Syndromes

Cited by 6 publications

References 0 publications

Structural Inequities for Historically Underserved Communities in the Adoption of Stroke Certification in the United States

Structural Inequities for Historically Underserved Communities in the Adoption of Stroke Certification in the United States

L'engorgement des urgences menace la dignité des patients

A quality improvement project to decrease emergency department and medical intensive care unit transfer times

Contact Info

Product

Resources

About