80歳以上の内因性疾患に対するopen abdominal management 22例の報告(Report of postoperative outcomes in non–trauma 22 patients over aged 80 years who underwent open abdominal management)

Abstract

要旨 内因性疾患に対するopen abdominal management（OAM）の適応拡大と高齢化に伴い，高齢者に対するOAM施行の機会も多くなっているが，80歳以上の高齢者に対するOAMの有効性や術後合併症についての報告はほとんどなく，その適応についての判断に必要な症例の蓄積もない。今回我々は，当院で施行した80歳以上の内因性疾患患者に対するOAMの術後成績を報告する。2015年8月から2019 年8月の期間に，80歳以上の内因性疾患に対してOAMを施行した症例について診療録を用いて後方視的に調査し，院内死亡，術後合併症を過去の高齢者の緊急開腹手術成績の報告と比較して考察を行った。対象症例22例のうち，院内死亡は4例（18.2%）であった。術後合併症については全合併症の発生を17例（81%）に認め，Clavian–Dindo分類のIII以上の合併症を10例（47.6%）に認めた。年齢層が高いことと死亡についての関連は認められなかったが，OAMの適応疾患により術後合併症の内容に相違が見られた。80歳以上の内因性疾患患者に対するOAMは他の一般的な緊急開腹術後の報告と比較しても院内死亡率は同等であり，術後の高い合併症率には注意が必要であるが，実施を回避すべき明確な理由は認めなかった。