Untitled

Abstract

Purpose: To describe the epidemiology of the acute respiratory distress syndrome (ARDS) in a Brazilian ICU. Methods: This prospective observational, non-interventional study, included all consecutive patients with ARDS criteria [1] admitted in the ICU of a Brazilian tertiary hospital, between January 1997 and September 2001. Were collected in a prospective fashion the following variables: age, gender, APACHE II score at ICU admission and at ARDS diagnosis, cause of ARDS, presence of AIDS, cancer and immunosuppression, occurrence of barotrauma, performance of traqueostomy, mortality, duration of mechanical ventilation (MV), length of stay (LOS) in ICU and in hospital. The lung injury score (LIS) [2] was used to quantify the degree of pulmonary injury in the first week of ARDS. Results: There was 2182 patients (P) admitted in ICU during the study period, of whom 141 (6.46%) had ARDS criteria. Seventy-six (54%) were men, the mean age was 46 ± 18 years, APACHE II 18 ± 7 and 19 ± 7 at admission and at ARDS diagnosis, respectively. Septic shock accounted for 42% (60 P) of the ARDS causes, sepsis 22% (31 P), diffuse pulmonary infection 16% (23 P), aspiration pneumonia 11% (15 P), non-septic shock 5% (7 P) and others 4% (5 P). Ten percent (14 P) had AIDS, 30% (43 P) cancer and 25% (36 P) immunosuppression. All patients were mechanically ventilated with Tidal Volume between 4 and 8 ml/kg. Only 3.5% (5 P) had barotrauma and 10% (14 P) performed traqueostomy. Mortality rate was 79% in the ICU. The patients required 12 ± 10 days on MV, ranging from 1 to 55 days. The LOS in ICU and hospital was 14 ± 13 (1-69) days and 28 ± 32 (1-325) days, respectively. There was a time delay of 3.7 ± 4.5 days between admission in ICU and the onset of ARDS. The Murray score (mean ± SD) was 3.2 ± 0.4, 3 ± 0.5, 3 ± 0.5, 2.9 ± 0.6, 2.8 ± 0.7, 2.7 ± 0.7 and 2.6 ± 0.8 in the first 7 days, respectively. Conclusions: ARDS in our hospital has a similar incidence of reports in the USA and Europe. There was a higher mortality, which could be explained by a high incidence of infection causes of ARDS, mainly septic shock, and elevated combined occurrence of AIDS, cancer and immunosuppression, along the degree of LIS. The incidence of barotrauma was low, as a consequence of the current mechanical ventilation strategies.

Seasonal and daytime variation in multiple immune parameters in humans: Evidence from 329,261 participants of the UK Biobank cohort

“…There was no evidence of a seasonal pattern in UK Biobank participants, and monocytes were not associated with day length in the fully adjusted model. While peripheral counts are not always seasonal, monocyte function shows strong seasonality ex vivo, with an augmented proinflammatory response to activation in summer time (Myrianthefs et al, 2003;ter Horst et al, 2016). We found a weak seasonal pattern in the acute phase protein, CRP in UK Biobank, with levels higher in the winter months.…”

Ανοσιακή Απόκριση Υγιών Μετά Από Οξεία Έκθεση Σε Αλκοόλη

“…Σε αυτούς τους ασθενείς, παρά το ότι η κάθαρση της αλκοόλης επιτυγχάνεται σε μικρό χρονικό διάστημα, έχει δειχθεί ότι η έκθεση στην αλκοόλη επηρεάζει σημαντικά την νοσηρότητα και τη θνητότητα[127].Πληθώρα πειραματικών και κλινικών μελετών δείχνουν ότι η χρήση αλκοόλης αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου αυξημένης ευπάθειας σε μικροβιακές και ιογενείς λοιμώξεις, προκαλώντας διαταραχές στους μηχανισμούς τόσο της φυσικής όσο και της επίκτητης ανοσίας[86,93,100,102,124].Στις περισσότερες μελέτες in vitro, όπου εξετάζονται οι ανοσορρυθμιστικές επιδράσεις της αλκοόλης μετά από οξεία έκθεση, η αλκοόλη χορηγείται in vivo και στη συνέχεια ακολουθεί η διέγερση απομονωμένων κυττάρων με LPS in vitro ή εναλλακτικά τόσο η έκθεση στην αλκοόλη, όσο και η διέγερση με LPS πραγματοποιούνται σε καλλιέργειες απομονωμένων κυττάρων in vitro[128]. έγινε διέγερση παραγωγής κυτοκινών μέσω ενδοτοξίνης, προερχόμενης από LPS, με σχεδόν ταυτόχρονη έκθεση σε διαφορετικές συγκεντρώσεις αλκοόλης (αιθυλικής).μέσω LPS, σε συνθήκες ενός φυσιολογικού περιβάλλοντος και αυτό οδηγεί σε αποτελέσματα περισσότερο συγκρίσιμα με αυτά των in vivo συνθηκών[130,133,134].Επιπρόσθετα, η μέθοδος είναι εύκολη στην ερευνητική εφαρμογή και χρήση, είναι λιγότερο δαπανηρή και δεν είναι χρονοβόρα[135].Λόγω των ανωτέρω, η μέθοδος της διέγερσης ολικού αίματος με LPS ex vivo όχι μόνο  Εάν η οξεία έκθεση ολικού αίματος στην αλκοόλη επηρεάζει την ανοσιακή απόκριση από μόνη της ή κατόπιν διέγερσης με LPS. Εάν η οξεία έκθεση ολικού αίματος στην αλκοόλη επηρεάζει την προφλεγμονώδη, την αντιφλεγμονώδη αντίδραση ή και τις δύο και με ποιο τρόπο, καθώς και  Εάν αυτή η επίδραση αφορά την έκθεση τόσο σε μεγάλες όσο και σε μικρές συγκεντρώσεις αλκοόλης.Β.3. ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΥΣΑ ΓΝΩΣΗ & ΕΜΠΕΙΡΙΑΗ ενδοτοξίνη είναι μία λιποπολυσακχαρίδη (LPS), συστατικό της εξωτερικής μεμβράνης του τοιχώματος των Gram-αρνητικών βακτηρίων, που αποτελείται από τρία κύρια τμήματα: το αντιγόνο "Ο" (πολυσακχαριδική αλυσίδα Ο), το λιπίδιο Α και τον πυρήνα της πολυσακχαρίδης, που ενώνει τα δύο πρώτα.…”

“…Το πρωτόκολλο που ακολουθήθηκε, αποτελεί προϊόν βελτιστοποίησης πειραμάτων, που πραγματοποιήθηκαν στο Εργαστήριο της Πανεπιστημιακής ΜΕΘ[73,130].…”