A Case of Carpal Intersynovial Fistula in a Horse

Abstract

SUMMARY A tentative diagnosis of a fistula between the tendon sheaths of the right extensor carpi radialis and the intercarpal joint was confirmed by positive contrast radiography following injection of sodium diatrizoate into the joint. Surgical removal of a tag of synovial membrane and repair of the fistula was carried out. Post surgical treatment included mild exercise to prevent adhesions within the sheath. A month following discharge, contrast radiography revealed no communication between joint and tendon sheath. At this time mild distension of the sheath was relieved by aspiration and it did not recur when the horse returned to work following a further month of rest. RÉSUMÉ Le diagnostic présomptif d'une fistule reliant la gaine synoviale tendineuse de l'extérieur antérieur du métacarpe à la synoviale intra‐articulaire du carpe fut confirmé par radiographie. On utilisa comme agent de contraste, l'injection intra‐articulaire de diatrizoate de sodium. On procéda alors à l'ablation d'un fragment de membrane synoviale et à la réparation de la fistule. Le post opératoire comporta un exercice modéré afin de prévenir les adhérences à hauteur de la synoviale tendineuse. Une radiographie ultérieure révéla qu'il n'existait plus de communication entre l'articulation du carpe et la gaine tendineuse. A ce moment, une dilatation modérée de la gaine fut traitée par ponction et retrait du liquide en excés. Elle ne récidiva point quand le cheval fut remis au travail un mois plus tard. ZUSAMMENFASSUNG Die Verdachtsdiagnose einer Fistel zwischen der Sehnenscheide des rechten extensor carpi radialis und des intercarpalen Gelenks konnte durch Kontraströnt‐gendarstellung mit Natriumdiatrizoat bestätigt werden. Man entfernte einen Synovialis‐Lappen auf chirurgischem Weg und verschloss die Fistel. Die post operative Behandlung bestand in leichter Bewegung, um das Auftreten von Adhäsionen innerhalb der Sehnenscheide zu verhindern. Einen Monat nach der Entlassung konnte die Kontraströntgendarstellung keine Kommunikation zwischen Gelenk und Sehnenscheide mehr nachweisen. Zu dieser Zeit bestand noch eine leichte Ueberfüllung der Sehnenscheide, die durch Aspiration behandelt wurde. Es stellten sich keine Rückfälle ein, als das Pferd nach einem weiteren Monat Ruhe wieder in die Arbeit genommen wurde.

Use of contrast radiography in the investigation of tenosynovitis and bursitis in horses

“…Wheat (1978) is reported to have repaired a fistula between the extensor carpi radialis sheath and the intercarpal joint caused by distal radial fracture. The surgical repair of a fistula between the intercarpal and carpometacarpal joints, and the extensor carpi radialis sheath, was described by Llewellyn (1979) and he stressed that positive contrast radiography was essential to confirm the diagnosis of such lesions.…”

Traumatic communication of the extensor carpi radialis tendon sheath and antebrachiocarpal joint in two horses

“…Magnetic resonance imaging evaluation of the carpal region demonstrates the close proximity between the antebrachiocarpal joint and extensor carpi radialis tendon (Kaser-Hotz et al 1994). Given the anatomic apposition between the carpal joints and forelimb extensor sheaths, iatrogenic (Johnson and Ryan 1975;Wilson 1989;Goodrich and McIlwraith 2009;McIlwraith et al 2014) and traumatic (Llewellyn 1979) communication between the structures can occur.…”

Treatment of Hygromata in Horses

“…Plain and contrast radiography were essential to exclude conditions such as carpal ganglia and intersynovial fistulae (Llewellyn 1979). These conditions require surgical repair of the synovial membrane rather than drainage and pressure bandaging, and an infection arising from an open drain could prove disastrous if the swelling communicated with the joint.…”