A Case of Fibrovascular Polyp of the Esophagus

Abstract

ÖZETHipofarenks ve özofagusun fibrovasküler polipleri, nadir görülen benign, intraluminal ve submukozal tümörlerdir. En sık proksimal özofagusda görülmektedir. Hasta, solunum ve yutma güçlüğü, boğazda takılma ve kitle hissi ile tarafımıza başvurdu. Endoskopik tanı sonrasında, transvers özofagotomi ile polip eksizyonu yapıldı. Damarsal yapılardan zengin olması nedeniyle, endoskopik polipektomi güç olabilir. Bu tür olgularda cerrahi eksizyon planlanmalıdır. Biz solunum sıkıntısı, asfiksi ve tanısal problemlere neden olabilmesi nedeniyle fibrovasküler polipli bir olguyu tartışmayı amaçladık. (JAREM 2013; 3: 126-8) Anahtar Sözcükler: Fibrovasküler polip, transvers özofagotomi, asfiksi ABSTRACT Fibrovascular polyps of the esophagus and hypopharynx are rare, benign intraluminal and submucosal tumors. They arise most commonly in the upper esophagus. The patient presented to us with dyspnea, difficulty in swallowing and a feeling of mass. Polyp excision was made with tranverse esophagotomy after the endoscopic diagnosis. Endoscopic polypectomy may be difficult due to the rich vascular structure. Therefore surgical excision should be made in such patients. We aim to discuss a case with fibrovascular polyp, for it can cause asphyxia, respiratory distress and diagnostic problems. (JAREM 2013; 3: 126-8) GİRİŞHipofarinks ve yemek borusunun fibrovasküler polipleri, nadir görülen intraluminal, submukozal yerleşimli benign tümörlerdir. Genellikle proksimal özofagusta ve krikofarengeal kas yakınında ortaya çıkar (1-3). En sık karşılaşılan yakınmalar, ilerleyen solunum ve yutma güçlükleri ve boğazda yabancı cisim hissinin varlığıdır. İlerleyici solunum sıkıntısı en ciddi yakınma olup, polibin solunum yolunu tıkaması asfiksiye yol açabilir. Bu olgu çok nadir görülmesi ve yaşamsal risk taşıması nedeniyle tartışmaya sunulmuştur. OLGU SUNUMUKırk beş yaşında kadın hasta, son 6 aydır giderek artan boğazda takılma hissi, özellikle katı gıdalara karşı yutma güçlüğü ve solunum zorluğu şikâyetleri ile tarafımıza başvurmuş ve son 3 ay içeri-sinde solunum sıkıntısının giderek arttığını ifade etmiştir. Yapılan özofagoskopide üst özofagus başlangıcında, sol postero-lateral duvarda, yüzeyi düzgün, 4 cm çapında büyük bir polip tespit edilmiş ve kitlenin yutkunmakla supraglottik bölgeyi işgal ettiği (asfiksi tehlikesi) anlaşılmıştır (Resim 1).Kitle çapının büyük ve görünümünün vasküler yoğunluklu olması nedeniyle cerrahi eksizyona karar verilmiş, sol transvers servikal insizyonu takiben kitle üzerine yapılan özofagotomi sonrasında, krikofarengeal kasın hemen altındaki polip eksize edilmiştir (Resim 2).Ameliyat sonrasındaki takipleri sorunsuz seyreden hasta, normal beslenmeyi takiben 7. günde evine gönderilmiştir.Histopatolojisinde, fibröz stromalı, bazıları dilate ve konjesyone olmak üzere çok sayıda vasküler yapıdan oluşan, çevresinde mükoz bezler barındıran, prolifere polipoid kitle belirlenmiştir. İnflamasyon, displazi veya malignite bulgusu saptanmayan kitle, fibrovasküler polip olarak adlandırılmıştır (Resim 3).Eylül 2012'de yapılan ...