A case of giant benign localized fibrous tumor of the pleura1

Abstract

A 60-year-old man had noted exertional dyspnea and left anterior chest pain. A chest roentgenogram showed the presence of a giant mass and computed tomography (CT) of the chest confirmed the mass with an inhomogeneous density in the left hemithorax. A transthoracic TruCut needle biopsy of the mass showed benign fibrous tissue. The patient underwent a thoracotomy. A tumor arose from the visceral pleura of left lower lobe and pedinculated. Size of the tumor was 19 × 18 × 7 cm and weighed 1500 g. It was successfully resected. The pathological diagnosis of the tumor was benign localized fibrous tumor of the pleura.

Solitary fibrous tumours of the pleura

“…They may show slow growth rate over time and may reach very large sizes [65]. Large lesions and those that arise from paramediastinal pleural surfaces may manifest with typical radiographic features of pulmonary or mediastinal masses, respectively [31,66]. Pleural effusion is reported in 6-17% of patients [10,30,35].…”

Tumor fibroso solitario y gigante de pleura

“…A pesar de que no se señala como parte del trabajo diagnóstico inicial del paciente, la broncoscopía permite definir el grado de compromiso clínico del paciente y la extensión de la lesión tumoral ( ver Figura 5). El diagnóstico preoperatorio del tumor fibroso solitario de pleura se realiza mediante la biopsia con aguja gruesa (Tru-cut) que a diferencia de la biopsia por aguja fina permite una análisis más específico de las células y su estudio inmunohistoquímico [12][13][14][15]. Además, el estudio de las células tumorales en la biopsia por Tru-cut permite en ciertos casos la distinción de criterios histológicos de malignidad [1,12].…”

“…El tamaño promedio de este tipo de tumores en el momento de la resección quirúrgica ronda los 8,5 cm [29]. Pocos casos se han reportado en la literatura con diámetro de 20 por 15 cm, como en el paciente del caso clínico, razón por la cual se considera Tumor Fibroso Solitario de Pleura Gigante [1,13,29 ].…”

Tumor fibroso solitario de la pleura

“…En el estudio prequirúrgico de esta entidad se ha empleado la biopsia transtorácica con aguja fina y la biopsia transtorácica con aguja gruesa (Tru-Cut), logrando muy pobre rendimiento diagnóstico 18,19 . En sólo 2 casos de este tumor se ha logrado el diagnóstico definitivo prequirúrgico con el empleo de la Punción y Aspiración con Aguja Fina (PAAF), en la cual se reconocen numerosas células fusiformes y ovoides con núcleo homogé-neo embebidos en un fondo altamente colagenoso, distribuidas en forma desorganizada y entremezcladas con escasas células inflamatorias de tipo linfoide 20 .…”

“…La biopsia Tru-Cut permite realizar el diagnós-tico de esta entidad; además permite en algunos casos la distinción entre procesos benignos y malignos 18 . Sin embargo, por la baja representatividad del tejido estudiado, sus hallazgos no son concluyentes en la mayor parte de los casos 18,19 . En el estudio postquirúrgico se puede observar microscópicamente que esta lesión corresponde a masas sólidas bien circunscritas, que pueden estar encapsuladas, tienen consistencia firme y al corte se observan muy semejantes a un leiomioma 24,25 ; además, los tumores de gran tamaño pueden tener áreas de degeneración quística y múltiples zonas de hemorragia [24][25][26][27] .…”