A comparison of fetal biometric ratios to neonatal morphometrics.

Hays, Dennis P.; Patterson, Robert

doi:10.7863/jum.1987.6.2.71

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“…However, small errors in femur length estimation will result in large errors in ponderal index due to the cubing of the femur length. Other biometric ratios need investigating since both abdominal circumference/femur length and thigh circumference/femur length ratios have been shown to correlate with neonatal ponderal index (Hays & Patterson 1987). Finally future energies must be directed towards the concept of fetal health not birthweight.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Head circumference/abdominal circumference ratio, ponderal index and fetal malnutrition. Should head circumference/abdominal circumference ratio be abandoned?

Colley

Tremble

Henson

et al. 1991

BJOG

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Head circumference/abdominal circumference (HC/AC) ratios of the fetus are accepted as a means of distinguishing different patterns of growth retardation with a high ratio implying malnutrition of the fetus. Ponderal index ( birthweight/length3) is used by paediatricians as a measure of neonatal wasting and would therefore be expected to correlate with HC/AC ratios at delivery. Anthropometric data on 999 newborn infants have been collected and analyzed by multiple regression. The results show a poor correlation between ponderal index and HC/AC ratio, worse than that between ponderal index and AC alone. The use of HC/AC ratios antenatally to identify subgroups of intrauterine malnutrition should be abandoned. The prediction of intrauterine malnutrition by weight/length ratios should be investigated further.The concept of intrauterine growth retardation (IUGR) as defined by low birthweight for gestational age is now outdated since a proportion of malnourished infants will in fact have a birthweight >loth centile (Altman & Hytten 1989).Birthweight is not a valid measure of fetal Royal Devon and Exeter Hospital (Heavitree), Gladstone Road, Exeter, EX1 2ED.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Head circumference/abdominal circumference ratio, ponderal index and fetal malnutrition. Should head circumference/abdominal circumference ratio be abandoned?

Colley

Tremble

Henson

et al. 1991

BJOG

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“…Um den möglichen Wert des Ponderal Index im Vergleich zu Gewichtsperzentilen zu klären, ist daher eine prospektive Untersuchung mit langfristiger Nachbeobachtung der Kinder erforderlich.Vor allem in neueren Arbeiten, die sich mit dysproportionierten Mangelgeborenen beschäftigen, wurde wiederholt versucht, den Ponderal Index präpartal zu bestimmen. Zur Berechnung kamen verschiedene Formeln zur Anwendung, die jedoch bisher nur eine geringe Korrelation zum postpartalen Ponderal Index aufweisen[2,3,8,19,27].Da durch die intensive subpartale Überwachung, wie sie gegenwärtig Standard ist, nur geringe Unterschiede zwischen dem Hochrisikokollektiv der Mangelgeborenen und dem Vergleichskollektiv nachweisbar waren, bleibt der Nutzen der präpartalen Erkennung dysproportionierter Mangelgeborener fragwürdig. Angesichts des Trends zur Einschränkung des fetalen Monitorings im Zusammenhang mit "natürlicher Geburt" ohne Apparatemedizin könnte die Erkennung dieses Risikokollektivs jedoch wieder Bedeutung erlangen.…”

unclassified

Erfassung der fetalen Retardierung mittels Ponderal Index und Gewichtsperzentilen

Beck¹,

Bittl²,

Koller³

et al. 1999

Geburtsh u Frauenheilk

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Intrauterin wachstumsretardierte Neugeborene konnten ihr genetisches Wachstumspotential aufgrund einer intrauterinen Mangelversorgung nicht realisieren und werden deshalb zu klein oder zu leicht geboren. Das Merkmal "zu leicht" wird mit Hilfe von Gewichtsperzentilen quantifiziert. Kinder mit einem Gewicht < 10. Perzentile werden als "small for gestational age" (SGA) bezeichnet. Diese Einteilung berücksichtigt jedoch nicht die Proportionen eines Neugeborenen, so daß vor allem asymmetrisch retardierte Neugeborene, deren Gewicht zwar die 10. Perzentile noch überschreitet, die jedoch für ihre Körpergröße untergewichtig sind, nicht erfaßt werden. Der Ponderal Index (PI) dagegen berücksichtigt sowohl Gewicht als auch Länge des Neugeborenen. Kinder mit einem PI < 10. Perzentile werden als "low Ponderal Index" (LPI) klassifiziert. Aus pädiatrischen Studien ist bekannt, daß LPI-Kinder vermehrt durch Hypoglykämien, Hypothermien, Hypokalzämien und Mekoniumaspirationen/Aspirationspneumonien gefährdet sind. Langzeiterhebungen zeigten eine verzögerte körperliche Entwicklung und gehäuft motorische oder neurologische Verhaltensauffälligkeiten sowie schulische Probleme. Fragestellung: Ziel der vorliegenden Arbeit war die Frage, ob Mangelgeborene, insbesondere LPI-Neugeborene, auch intrapartum einer erhöhten Gefährdung ausgesetzt sind. Methoden: Hierzu wurden 3687 Neugeborene retrospektiv erfaßt, die anhand von Perzentilenkurven des betrachteten Kollektivs als SGA, LPI, SGA/LPI oder Vergleichskollektiv klassifiziert wurden. Ergebnisse: Unterschiede im Geburtsmodus zwischen SGAbzw. LPI-Mangelgeborenen und eutrophen Neugeborenen waren schwach ausgeprägt. Demgegenüber unterschied sich die Indikation, aufgrund deren ein geburtshilflicher Eingriff vorgenommen werden mußte deutlich. Bei 31% aller operativ entbundenen LPI-Neugeborenen, 47 % der SGA-Neugeborenen und 52% der SGA/LPI-Kinder erfolgte die operative Entbindung aus fetaler Indikation, im Vergleich zu 16 % des Normalkollektivs. Bezüglich des "fetal outcome", das die Merkmale neonataler Säure-Basen-Status, Apgar-Wert, Verlegung in die Kinderklinik und perinatale Mortalität einbezog, verhielten sich die Gruppen SGA, LPI und SGA/LPI in gleicher Weise schlechter gegenüber dem Vergleichskollektiv. Die Unterschiede zwischen proportionierten (SGA) und dysproportionierten (LPI) Mangelgeborenen waren weniger deutlich. Schlußfolgerungen: Es zeigte sich, daß das gegenwärtige engmaschige, geburtshilfliche Management mit nahezu permanenter CTG-Überwachung sub partu Probleme rechtzeitig erkennen und beherrschen ließ. Die Erfassung des niedrigen Ponderal Index war zur Erkennung und Vermeidung subpartaler geburtshilflicher Risikofaktoren nicht entscheidend.

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