A comprehensive functional classification of cleft hand: The DAST concept

Abstract

Context:Phenotypic expressions of the congenital cleft hand are variable and might baffle even the experienced as to the choice of surgery. The morphological parameters defining the anomaly dictate not only the functional capacity of the anomalous hand but also the degree of possible surgical restoration. Despite a large number of classifying systems available, none encompass all the relevant issues.Aims:The purpose of this work is to present an all-inclusive and universally acceptable classification of the deformity which would graphically represent the entire gamut of possible presentations; principal and associated. Furthermore, based on such staging, the choice of surgical procedure and the stages of surgical intervention can be standardised to ensure the best results for the patient.Patients and Methods:This study is based on a series of 27 patients with a total of 38 cleft hands.Results and Conclusions:The necessity to include and to assess all determinants of function and complexity in these hands to standardise the choice of management, gave rise to the DAST system of classification; an acronym for all the morphological determinants of the anomaly (D = Digits missing, A = Associated anomalies in the hand, S = Site of cleft, T = Functional state of the Thumb). Numerical values were assigned to each component in increasing order of complexity. Score for each determinant as well as the aggregate score indicates the degree of complexity in a graphic manner. The DAST classification has a predictive value in choice of procedure and prognosticating surgical outcomes.

Peripheral Nerve Innervation in Bilateral Cleft Hand Syndrome Elucidated by Ultrasound

“…According to the DAST functional classification of cleft hand (D = digits missing, A = associated anomalies in the hand, S = site of cleft, T = functional state of the thumb), the patient presented a D-3 (three or more), A-0, S-1 (1 = central), T-4 (4 is hypoplastic) score on the right side and a D-4, A-0, S-1, T-5 (floating thumb or agenesis) score on the left side. This score implied a severe cleft type that would most likely need reconstruction with a vascularized toe transfer on the left ( 8 ).…”

The Surgical Closure of Neglected Ulnar Deficiency of the Hand; Unclassified Phenomenon “Ulnar Cleft Hand”

“…Buss., et al reported, concomittant preaxial anomalies over %50 significant, also genitourinary problems around %10 [15]. Vogels reported chromosomal unique anomalia with thrombocytopenia monozomi 21 [16], Miıura, Duran., et al rand many author eported genetic disorders with cleft hand [17][18][19][20][21][22].…”

Microsurgical Transfers of 5 Toes to the Hand in Patients With Cleft Hands and Feet

“…На сегодняшний день известно значительное количество вариантов клинических классификаций SHFM в зависимости от тяжести недоразвития на кисти [7,8].…”

“…Хирургическому лечению расщепления кисти посвящено значительное количество работ[4,7,8]. Однако в основном они описывают различные виды реконструкций у пациентов с расщеплением кисти при сохранности 1-го, 5-го лучей.…”

“…Хирургическому лечению пациентов с крайними формами расщепления кистей и стоп посвящено незначительное количество работ. Основная цель хирургического лечения -восстановление максимально эффективного схвата между двумя пограничными пальцами, что возможно за счет микрохирургической аутотрансплантации пальца со стопы на кисть[7,8,11]. Для получения хорошего функционального и косметического результата оперативное лечение необходимо начинать в раннем возрасте.Проведенный литературный поиск показал, что остаются неизученными многие проблемы микрохирургической аутотрансплантации пальца стопы на кисть у пациентов с SHFM, что и потребовало проведения данного исследования.Цель исследования: провести ретроспективный анализ лечения пациентов детского возраста с SHFM, которым выполняли микрохирургическую аутотрансплантацию 5-го пальца стопы в позицию 1-го пальца кисти.…”